rum.medrupro.ru

Deteriorarea sistemului nervos in boli somatice - neuropatia

Video: Borelioza: bine-cunoscute și sindroame ale sistemului nervos puțin cunoscute. partea 2

boli somatice, inclusiv boli ale organelor interne, țesuturilor conjunctive, glande endocrine pot duce la leziuni ale sistemului nervos central sau periferic. Cel mai adesea complicatii neurologice apar pe fondul tabloului clinic dezvoltat de o boală fizică. Dar, uneori, boala fizica debut simptome neurologice. hemipareze acută De exemplu, s-a dezvoltat poate fi primul semn al endocarditei bacteriene, și creșterea lentă ataxie cerebeloasă - prima manifestare a tumorii canceroase pulmonare.

Nerve boli pulmonare leziuni

In bolile pulmonare pot să apară encefalopatie, care este asociat cu o reducere a conținutului de oxigen din sânge (hipoxie) sau crește concentrațiile sanguine de dioxid de carbon (hipercapnie).
Hipoxia. Când au apărut rapid hipoxie (de exemplu, stop respirator sau de sufocare) dezvolta encefalopatie hipoxic acută, care se caracterizează prin asomare, confuzie, ataxie. Când de lungă durată hipoxie severă comă. La ieșirea din pacienții în comă pot fi detectate tulburări de memorie persistente care pot fi atribuite afectării bilaterale hipoxic la hipocampus. In cazurile mai severe, starea vegetativă cronică (stare de conștiență minimă) se produce deteriorarea difuză în cortexul cerebral.
hipoxie cronică moderată (de exemplu, boli pulmonare cronice) provoaca dureri de cap, mai rau pe timp de noapte și dimineața devreme pentru a dormi la noapte, somnolenta in timpul zilei, pierderea poftei de mâncare, greață, iritabilitate, scăderea performanței. Acceptarea de sedative și alcool poate agrava în mod semnificativ starea.
Hipercapnia. Prin creșterea lentă a conținutului de dioxid de carbon și furnizarea suficientă de oxigen Hipercapnie rămâne asimptomatice. Cu toate acestea, odată cu creșterea rapidă a concentrației de dioxid de carbon (boala decompensata sau boli pulmonare cronice) dezvolta depresie conștiență și crize epileptice. hipercapnie cronică, este frecvent observata in bolile pulmonare, provoaca dureri de cap, papilar, uimitoare, tremor al membrelor. Tratamentul bolii primare, respiratorii corecție eșec anulare și sedative îmbunătăți în mod semnificativ starea pacienților.

leziuni ale nervilor in bolile de inima

complicatii neurologice ale bolilor de inima sunt adesea asociate cu embolism cardiogen în vasele din creier, ceea ce duce la dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic. Sursa de material embolic este cel mai adesea sunt masa trombotică în atriul stâng (de exemplu, fibrilatie atriala) sau a ventriculului stâng (de exemplu, tromb parietal în infarctul miocardic sau cardiomiopatie) și suprapunerea trombotice pe o unitate de supapă modificată (cu boală cardiacă valvulară).
În chirurgie pe cord deschis, cu mașini de by-pass cardiopulmonare apare adesea bule embolia ale agregatelor de aer sau de trombocite. In endocardita bacteriană ocluzie vasculară cerebrală cauzată de embolii septice, care reprezintă fragmente de vegetație formate pe supapele infectate. emboli Septic, blocat în vasele de sânge ale membranelor creierului, sau substanțele nu sunt numai accidente vasculare cerebrale ischemice, dar hemoragie intracraniană și abcese cerebrale si meningita.
În insuficiența cardiacă acută din cauza insuficienței cardiace (la pacienții care au prezentat moarte clinică), există o ischemie cerebrală difuză, de obicei, cu dezvoltarea de comă. Pe scurt ischemie cerebrală poate evita deteriorarea gravă a și după trezire la acești pacienți au doar tulburări de memorie, care va regresa în termen de câteva zile. O ischemie mai prelungită există o încălcare puternică a memoriei, de multe ori în funcție de tipul de sindrom Korsakov. Atunci când ischemie mai prelungită la pacienții care dezvoltă convulsii, spasme musculare (mioclonie), tulburări cognitive, emoționale și de personalitate, uneori ajungând la gradul de dementa.
Mai mult decât atât, în zonele adiacente circulației la frontieră paturile vasculare majore, pot sa apara creierul infarcte sau măduva spinării. În cazul în care suprafața leziunii de pe anterioare bazine de delimitare și arterelor cerebrale medii, paraplegia superior (sau tetraplegie cu implicarea predominanta a mâinilor) și ischemie măduvei spinării - paraplegie inferior si tulburari pelviene.
resuscitare rapidă și eficientă a preveni leziuni permanente ale creierului. Refacerea activitatii functiilor creierului are loc în primul an, atunci defectul este stabilizat după moarte clinică. În legătură cu aceste măsuri importante de reabilitare timpurie cuprinzătoare.

DEFEAT sistemului nervos în boli ale tractului gastro-intestinal

Tulburări neurologice la boli ale tractului gastrointestinal cauzate apar rar și, de obicei, prin procese de malabsorbtie (malabsorbtie), deficienta de vitamine si alte elemente nutritive. Foarte des în leziuni ale tractului gastro-intestinal sunt simptome neurologice asociate cu deficienta de aceste vitamine:

  1. Vitamina B12;
  2. vitamina E (ataxie cerebeloasă, mobilitate limitată a globii oculari, retinită pigmentul, polineuropatii);
  3. vitamina D (miopatie, demineralizarea oaselor);
  4. Acidul folic (polineuropatie, depresie, demență, mielopatia, copii - convulsii, atetoză retard psihomotor).

Tulburări neurologice apar adesea pe fondul altor manifestări de malabsorbție (pierdere în greutate, tulburări trofice, etc.).

leziuni ale nervilor in boala hepatica

Când necroză hepatică masivă (datorită toxicității sau hepatită) sau la pacienții cu ciroză hepatică (în urma descărcării de sânge care curge din intestin și care conține o cantitate mare de amoniac sau alte toxine, de sistemul portal in sange, ocolind ficatul) se poate produce encefalopatie hepatică acută. Encefalopatia în ciroza hepatică poate provoca sângerări gastro-intestinale, medicamente (de exemplu, benzodiazepine, opioide, paracetamol, medicamente antiinflamatoare nesteroidice, acid valproic), uremie, infecții, dietetice cantități mari de proteine.
Encefalopatia manifestată prin scăderea progresivă în atenție, tulburări de percepție, modificări de comportament, încetinirea activității mentale, apatie, dezorientare, confuzie. Pe masura ce boala progreseaza se dezvolta depresia conștiinței (uimitoare, stupoare, comă). În urma unei examinări, pot fi detectate tulburări oculomotori, disartrie, tulburări de coordonare, de recuperare a reflexelor tendinoase, semne stopnye patologice, tremor, mioclonii, fasciculation. La unii pacienți au Asterixis - măturarea zbaterea de vibrație rapidă în extremitățile distale, cel mai frecvent în mâinile, cauzate de bruscă scădere ton scurt în mușchi. Ca urmare, atunci când pacientul, de exemplu, se extinde brațele și încearcă să aducă lingura la gură, mâinile din când în când coboară rapid, și apoi să se întoarcă mai încet la poziția inițială. Uneori, există crize generalizate.
Odată cu încetarea simptomelor factorului provocînd regresa, dar se poate repeta în viitor. La pacienții cu o necomplicat poate spera la o recuperare completă. Dar când o comă profundă lung doar un sfert dintre pacienți au recuperare bună, restul de a dezvolta tulburări neurologice persistente, starea vegetativă cronică, sau deces.
Tratamentul include la stabilizarea măsurilor pacientului (oxigenare adecvata a cailor respiratorii, mentinerea hemodinamic), limitând veniturile proteice cu alimente). Evita preparatele precipitanți encefalopatiei: în particular, în excitație psihomotorie, în loc de diazepam (relanium) și alte benzodiazepine sunt utilizate în doze mici, mai sigure în această situație haloperidol. Când apare sângerarea gastrică excesivă constipație recepție de proteine ​​pentru a deduce substanțe proteice au apelat la laxative si clisme. Pentru a limita amoniacul care intră în sânge este utilizat dizaharide (laktulezu) sau neomicină inhibarea creșterii microflorei intestinale.
După una sau mai multe episoade de encefalopatie hepatică, la pacienții cu boli hepatice cronice pot dezvolta o boală degenerativă, progresivă a creierului (encefalopatie hepatică cronică), care este aparent asociat cu acumularea in creier de mangan și se manifestă în curs de dezvoltare treptat dementa, tremor, coree, și altele hiperkinezie, uneori, parkinsonism, ataxie cerebeloasă și alte simptome.

leziuni ale nervilor in boala renala

Insuficiența renală (uremie), acute și cronice în special, de multe ori duce la leziuni ale sistemului nervos central sau periferic.
Uremică encefalopatie manifestă tulburări mintale, hiperkinezie (tremor, mioclonie), convulsii, disartrie, ataxia, semne piramidale. Encefalopatie asociate cu acumularea in creier de acizi organici toxici, a căror eliminare prin hemodializă sau dializă peritoneală reduce simptomele neurologice.
Majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică apare polineuropatia uremic, care se manifestă pierderea reflexelor tendinoase, spasme musculare, dureroase, senzație în picioare și paresthesias de ardere. Simptomele polineuropatie (pareze și amiotrofia, disfuncție autonomă), în creștere timp de câteva luni, urmată de o stabilizare prelungită, uneori, in ciuda progresia bolii primare. Pe fondul dializa sau un transplant de rinichi poate restabili funcțiile.

reumatism leziuni ale nervilor

Principalele complicatii neurologice ale febrei reumatice includ:

  1. coree cauzată de o reacție autoimună împotriva antigenele ganglionilor bazali;
  2. accident vascular cerebral, în general, apare din cauza tromboembolism la pacienții care au avut boli de inima reumatice și care suferă de boli de inima sau tulburări de ritm cardiac.

Coreea (coree Sydenham), apare de obicei in copilarie si adolescenta in urma infectiei evidente sau subclinice ale tractului respirator superior, cauzate de hemolitic grup streptococ A. Adesea se dezvoltă după câteva luni după un atac acut de reumatism, dar uneori este primul de manifestare clinică .
Manifestarea principală a bolii este hiperkinezie coreeică, care creste de obicei, pe parcursul mai multor zile si este un flux continuu de mișcări involuntare haotice rapide, care implică mușchii membrelor, mușchii faciali, mușchii faringelui, laringelui, limbii, diafragma mușchilor oculomotori. In cazurile usoare, acordă o atenție numai afectațiune sau jena pacienti. Hiperkinezie apare pe fondul unei reduceri semnificative a tonusului muscular și este atât bilateral cât și unilateral. tulburări de mișcare sunt, de obicei, însoțite de schimbări mentale (labilitate emoțională, tearfulness, impulsivitate, agresivitate, gânduri sau acțiuni obsesive, confuzie, pierderea memoriei), precum și tulburări vegetative (tendință arterial hipotensiune arterială, labilitate frecvenței cardiace, marmorat sau cianoză a pielii). În cele mai multe cazuri, hiperkinezie regresează spontan in cateva luni. Dar, de multe ori la pacientii cu mult timp raman vorbire, neîndemânare, tremor, ticuri, sau tulburări trevozhnodepressivnye astenice neclară.
La unii pacienți care au avut minore corea, ca urmare a acestui proces intr-o boala de inima reumatice ulterioare se dezvolta. Aproximativ o treime din pacienți suferă recidivelor coree, inclusiv tratamentul cu psihostimulante, levodopa, fenitoin. recurențe Peculiar sunt de asemenea minor coreea coreea gravide și Chorea asociate cu utilizarea contraceptivelor orale, care sunt cauzate de o creștere bruscă a conținutului de estrogen.
În faza acută la coree scăzută prezentat repaus la pat. Pe termen lung bitsillinom tratament preventiv (1,5 milioane UI intramuscular la 1 la fiecare 3 săptămâni timp de 5 ani) reduce riscul de boli de inima sau de recidiva de coree. În cazurile severe, un scurt curs de corticosteroizi. Pentru a reduce hiperkinezie utilizat clonazepam, acid valproic, antipsihotice (de exemplu, haloperidol).

leziuni ale nervilor în boli ale țesutului conjunctiv difuze

In lupus eritematos sistemic (LES), simptome de afectare a sistemului nervos central sau periferic detecta aproximativ jumatate din pacienti. Acestea sunt cauzate de leziuni ale vaselor mici cerebrale (arteriole), a crescut de coagulare a sângelui, un efect dăunător direct al anticorpilor împotriva creierului si antigeni maduvei spinarii.
(Convulsii manifestate, cognitive, tulburări emoționale și de personalitate) encefalopatie comune lupus In special, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, coree, mielopatie acuta, meningita aseptica, leziuni ale nervului oculomotor.
In unele cazuri, clinica imita scleroza multipla. polineuropatia cronică întâlnit adesea cu tulburări de mișcare sensibile și moderate și sindromul Guillain-Barre și miopatii inflamatorii (dermatomiozita, polimiozita).
Tratamentul include administrarea de corticosteroizi, citostatice, plasmafereza. În accident vascular cerebral ischemic, folosind anticoagulante sau antiagregante plachetare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurente.
In artrita reumatoida, complicatii neurologice sunt asociate în principal cu înfrângerea coloanei cervicale superioare, care provoacă durere și rigiditate în gât și spate a capului, compresia măduvei spinării, și, uneori, trunchi. În cazurile severe, pacientul a dezvoltat tetrapareza spastica, tulburări pelviene, sensibilitate la trunchi și membrele. Tetrapareză, uneori, apare brusc după o accidentare ușoară sau intubare. La o anumită mișcare a gâtului la pacienții care pot prezenta simptome tranzitorii stem (amețeli, nistagmus, diplopie, disfagie, leșin), care sunt explicate prin comprimarea arterelor vertebrale.
Tulburări ale sistemului nervos periferic adesea caracterizat prin comprimarea nervilor din os sau canale fibroase îngroșate pungi sinoviale inflamate. polineuropatie Mai puțin frecvente manifestat amorțeală și senzație de arsură în picioare, mâinile și apoi, uneori, din cauza consumului de droguri, în special medicamente penicilaminei și aur.

Tratamentul.

În plus față de mijloacele utilizate în timpul bolii primare, administrate aplicații Dimexidum și injecții cu corticosteroizi locale. Când sindromul de durere în gât, folosind non-steroidiene anti-inflamatoare (de exemplu, indometacin), purtând un guler cervical, gimnastica precaut pentru a sprijini mobilitatea coloanei cervicale. Când subluxație a vertebrelor cervicale este necesară imobilizarea coloanei cervicale și protecția împotriva leziunilor accidentale sau iatrogene. Când instabilitatea îmbinărilor superioare și apariția simptomelor de compresie a maduvei spinarii care recurg la o intervenție chirurgicală.

leziuni ale nervilor in vasculita sistemica

In vasculita sistemica care afecteaza predominant vasele de calibru mic (de exemplu, poliarterita nodoasă), cerebral apar adesea AVC rar spinării (hemoragica ischemică sau), encefalopatie vasculară asociată cu afectare multifocală sau difuză leziuni cerebrale ischemice și cognitive manifestate acumulate și crize epileptice. Tulburări ale sistemului nervos periferic apare, de obicei de tip mononeuropatii multiple sau polineuropatia dar pierderea uneori marcată a nervului plexului individuale sau rădăcină.
Cand arterita temporala, de obicei apare la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici ramuri ale arterei carotide externe (temporal, maxilar, artera occipital), și artera vertebrală și oftalmică afectate. O manifestare tipică a bolii este durerea de cap severă în zonele temporale și occipital, de obicei, însoțite de morbiditate sigiliu și absența pulsațiilor arterelor temporale caracteristici polimialgia reumatică (durere exprimate și tensiune în mușchii gâtului, spate, umeri și centura pelviană) și slăbiciune generală, scăderea greutate corporală, febră, anemie, VSH crescute. La unii pacienți leziune a nervului oculomotor sau accidente vasculare cerebrale ischemice, dar pericolul principal al arterita temporala - neuropatie optică ischemică, ceea ce poate duce la pierderea vederii ireversibile în legătură cu deteriorarea ramurile arterei oftalmice.
Tratamentul se realizează cu ajutorul unui curs lung de corticosteroizi, care previn deteriorarea nervului optic. Doza de întreținere a medicamentului, pacienții sunt obligați să ia mai mulți ani.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2020 rum.medrupro.ru