rum.medrupro.ru

Paralizie cerebral - neuropatia

Video: paralizie cerebrală - paralizie cerebrală

Paralizie cerebral (CP) - o boală caracterizată prin leziuni ale creierului non-progresive care are loc înainte de naștere, în timpul nașterii sau imediat după ei, și afectarea în principal manifestata motorii (paralizie, necoordonare, mișcări involuntare).

Video: Paralizie cerebral, sindromul Rett pot fi tratate în EANM!

Etiologia și patogeneza.

ICP are loc sub influența diferiților factori endogeni și exogeni care pot interacționa unul cu celălalt. Astfel, ICP trebuie să fie considerată ca fiind o boală multifactorială. Cauzele paraliziei cerebrale sunt infecții intrauterine, hipoxia fetală (de exemplu, din cauza încălcări ale circulației placentare), mama incompatibilității fetale Rh-factor, cu dezvoltarea de kernicterus, naștere prematură și trauma nașterii, hipoxie și asfixie în timpul nașterii alungite sau complicate, traumatisme, leziuni vasculare , infectie in perioada postpartum. Factori importanți de risc pentru paralizie cerebrală sunt prematuritate și greutate mică la naștere.
În ultimii ani, a devenit clar că rolul traumatismului sau a asfixiei în timpul travaliului în sine nu este la fel de mare cum se credea anterior. Cele mai multe episoade de asfixie prenatale sau de naștere sunt de scurtă durată și destul de ușoară și de obicei, nu lasă în urmă efectele. Numai episoade prelungite de asfixie severă transporta cu ei amenințare neîndoielnică de simptome neurologice persistente. În acest caz, simptomele de leziuni cerebrale apar de obicei în primele ore sau zile după naștere. joacă adesea un rol decisiv factorii prenatale care operează în uter și de multe ori crește sensibilitatea fetale la factorii adverse în timpul travaliului. O proporție semnificativă de pacienți cauza paralizie cerebrală este necunoscută.

Video: O metodă eficientă de reabilitare pentru paralizie cerebrala

Tabloul clinic.

Baza de tabloul clinic al tulburărilor de circulație paralizie cerebrala constituie - paralizie, mișcări violente, necoordonare. dezvoltarea motorie Disturbed, este activat activitatea anormală tonic reflex, ceea ce duce la o creștere a tonusului muscular și formarea de poziții anormale. mecanismele de formare supere menține echilibrul atunci când în picioare sau mersul pe jos, formate stereotipii motorii patologica, instalarea incorectă a trunchiului, membrelor și mai târziu - contracție și deformare. Alături de aceste simptome marcate adesea retard mental cu formarea retard mental, convulsii, tulburări de mișcare a ochilor (strabism, nistagmus, privirea paralizie). Manifestările clinice sunt polimorfice și depinde de natura și amploarea încălcării și dezvoltarea modificărilor patologice în creier.

secreta 6 forme principale de Paralizie Cerebrală.
diplegie spastică (boala Little) - cea mai comuna forma de paralizie cerebrală, este deosebit de frecvent la copiii prematuri. De multe ori diplegie spastică este asociată cu hemoragic sau leziuni ischemice materiei albe periventriculare și pot fi asociate cu hidrocefalie. Ea se manifestă tetrapareză spastică, în care membrele superioare sunt afectate într-o măsură mult mai mică decât cea mai mică. Imediat după nașterea tonusului mușchilor picioarelor este de obicei redusă, dar mai târziu, în picioare dezvolta treptat spasticitate. Când suportul vertical al pacientului cu picioarele incrucisate (din cauza unui ton ridicat in muschi de sold rezultate). Gradul de mâini este diferit - de cele exprimate pareza la jena usoara. De multe ori marcate strabism. Un copil poate învăța să scrie, să aibă grijă de ei înșiși, pot stăpâni o serie de competențe. tulburări de vorbire, în formă de întârziere dezvoltării sale, disartrie se gasesc in majoritatea pacientilor. deficiențele cauzate exprimat cu motor, vorbire și dezvoltarea mentală a predării unor pacienți este dificil, chiar și în școli speciale. Dar majoritatea copiilor bolnavi cu retard mintal precoce inițiat, tratamentul sistemic și formarea pot fi depășite, iar copilul este capabil să meargă la o școală obișnuită sau specială pentru copiii cu paralizie cerebrală. Prognosticului această formă este relativ favorabil cu un tratament adecvat sistematic.
forma hemiplegic - cea mai comuna forma de paralizie cerebrala la copii la termen, dar apare la nou-născuții prematuri. Ea poate fi cauzata de un defect al creierului sau accident vascular cerebral. În cazul în care pacienții nu apar precoce crize parțiale cu spasme in bratul afectat, defectul motorului devine, de obicei, de remarcat, nu înainte de 4-6 luni după naștere, atunci când se dovedește că copilul preferă să ajungă pentru jucării și să facă alte mișcări cu o singură mână. Ulterior se dezvoltă tonul crescut în brațul implicat și picior, ei încep să rămână în urmă în creștere. Cea mai pronunțată este slăbiciune în încheietura mâinii - în picior, de obicei, este marcată de ușoară până la moderată pareza. Copilul este de obicei capabil să învețe să meargă, dar este mai târziu decât în ​​mod normal. Există tulburări de vorbire, dificultăți de învățare, retard mintal, dar majoritatea pacienților sunt formate de vorbire normală și intelectul.
Dubla hemiplegie - una dintre cele mai severe forme de paralizie cerebrala, de obicei, asociate cu leziuni ale creierului extinse (din cauza unei infecții intrauterine, asfixie la naștere severă, etc.). Mâinile și picioarele în această formă sunt afectate în mod egal, dar la unii pacienți care suferă de funcția de mână într-un grad mai mare decât funcția de picioare. Imediat după naștere este marcată difuză hipotonie musculară, dar în timpul primului an de viață este o creștere a tonusului în mușchii trunchiului și membrelor. Orice încercare de mișcare poate duce la o reactie prietenos, cu o creștere a tonusului muscular și fixarea în poziție anormală. Copiii abia să stăpânească abilitățile de ședință. În picioare și mersul pe jos este de obicei imposibil. Majoritatea acestor pacienți sunt în imposibilitatea de a realiza dezvoltarea abilităților motorii, inteligență, de vorbire. Dar, în cele mai multe cazuri ușoare de abilitățile motorii sunt formate, deși cu o mare întârziere, și anomalii semnificative.
Formularul hiperkinetic apare de obicei din cauza hipoxie severa sau kernicterus, provocând ruperea preferențială a ganglionilor bazali. Tabloul clinic este dominat de tipuri diverse hiperkinezie (coreoatetoză, distonie, mușchi, ballizm și colab.). În 90% dintre pacienți au impedimente de vorbire, dar inteligența, în marea majoritate a pacienților nu suferă. Prognosticului este o formă destul de favorabilă pentru antrenament. Dar, din cauza dur, nu fi corectate și dizartria severă hiperkinetic adaptare socială dificilă.
Ataxic (cerebeloasa) formează - o formă rară de paralizie cerebrală apare în leziunile cerebelului și structurile aferente ale tulpinii. Ataxia este adesea însoțită de alte deficiențe motorii. Inteligenta este de obicei normal, dar dobândirea abilităților motorii este dificil. Pacientii mers pe jos, zguduitoare, picioarele larg desfacute. În urma unei examinări relevă adesea nistagmus, tulburări de coordonare a mișcărilor extremităților, scăderea tonusului muscular.
Formularul aton-astatic manifestă incapacitatea de a menține o poziție verticală. Spre deosebire de alte forme ale bolii caracterizate prin tonus muscular scăzut. copii bolnavi aproape nu dezvolta abilitățile motorii (așezat, în picioare, mersul pe jos). În plus față de hipotensiune arterială, pot fi detectate tulburări cerebeloase, disartrie. Prognosticului favorabil această formă, în cazul în care nu există nici un retard mintal sever.
Paralizie cerebral Tratamentul se realizează în principal prin exercitarea funcțiilor fizice și mentale prin utilizarea unor tehnici speciale. Sunt logopedie importante si ingrijirea ortopedice, fizioterapie. Tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil, deoarece creierul copilului în primii ani de viață are o plasticitate mare, care vă permite să conta pe compensarea defectului. Ar trebui să fie efectuate în mod continuu de-a lungul anilor.
Tratamentul medicamentos este simptomatic. Pentru a reduce baclofen spasticitate utilizate, tizanidină (sirdalud), convulsii epileptice - carbamazepină, acid valproic, fenobarbital. utilizate frecvent preparatele care stimulează procesele metabolice ale sistemului nervos (piracetam, Cerebrolysin, piritinol și altele).
In formarea contracturilor persistente și tulpinile utilizate mulaje sau recurgerea la intervenția chirurgicală (de exemplu, tendon elongație). Scopul operațiunilor este de a crește gama de mișcare și îmbunătățirea staticii, și, de asemenea, facilitarea ingrijirea pacientului sub patologie severă. În severe, refractare la tratament, spasticitatea uneori folosit metode de tratament neurochirurgicale (în special, intersecția rădăcinilor posterioare - rizotomie posterior). Joacă un rol important de sprijin psihologic pentru pacient și familia sa, este deosebit de important in anii adolescentei, atunci cand defect fizic efect cele mai dureroase persistente cu privire la identitatea în curs de dezvoltare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru