rum.medrupro.ru

Meningita si encefalita - terapie pentru boli neurologice

Tabel. 1 prezintă principalii agenți cauzatori de meningita si medicamente utilizate pentru tratarea bolilor cauzate de acestea.
Articolul relevant prezintă principiile de bază ale tratamentului bolilor infecțioase, dar în tratamentul meningitei, există unele caracteristici.

Tabelul 1. Tratamentul meningitei bacteriene și fungice


microorganism

Tratamentul de alegere

Video: Reabilitarea copiilor cu paralizie cerebrală, meningita, encefalita

alternativă
preparare

Meningococ (N.meningitidis)

penicilină

cloramfenicol

Pneumoniae (Step, pneumoniae)

"

"

H. influenzae

Ampicilină + cloramfenicol

numai cloramfenicol

E. coli

cefotaxim

Cefuroxima sau cefalosporină tretegopokoleniya

Video: Centrul de reabilitare a tulburărilor neurologice Adele

Staph, aureus

Penicilină + cloxacillina

vancomicină

Salmonella spp.

ampicilină

cloramfenicol

M. tuberculosis

Rifampicină + izoniazida +
etambutol + pirazinamida

Ca și în tuberculoză pulmonară

Listeria monocytogenes

Ampicilină + tobramicină

cloramfenicol

Legionella pneumophila

eritromicină

Cryptococcus neoforma ns

Amfotericina B + flucitozina

toxoplasmoza

Pyrimethamine + sulfadiazina

tratamentul inițial

Tratamentul este inițiat imediat după prelevarea sângelui și a lichidului cefalorahidian (LCR) pentru cercetare. Identificarea agentului cauzal ar trebui să încerce să cât mai curând posibil prin frotiu LCR colorat Gram pentru a atribui antibioticul cel mai potrivit. Cu toate acestea, în cazul în care este imposibil de identificat microorganismul, tratamentul ar trebui să nu fie amânată în așteptarea rezultatelor analizelor microbiologice ale culturii.
Copiii sub 6 ani cauzează adesea meningita H. influenzae, E. coli și la nou-nascuti, astfel încât tratamentul începe cu ampicilină și cloramfenicol (cloramfenicol) sau cefotaxim. Dozarea pentru copii cloramfenicol are caracteristici discutate mai devreme.
La copiii mai mari si adulti sunt mult mai probabil coci patogen, astfel incat tratamentul este initiat benzilpenicilina (penicilina G) intravenos, corecția se realizează pe baza rezultatelor analizei bacteriologice. La o alergie la penicilină ar trebui să înceapă tratamentul cu cloramfenicol intravenos.

Calea de administrare

Toate antibioticele prescrise pentru meningita acuta, cu excepția cotrimoxazol și medicamentele utilizate în meningita tuberculoasă, administrat pe cale intravenoasă. Nevoia de aplicare intratecală droguri nu au fost utilizate în medicamente pătrunde LCR, în special în caz de inflamație a meningelui.

durata tratamentului

Tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 5-7 zile după încetarea febrei în prezența unui număr mic de globule albe (mai puțin de 50 x 109/ L) în lichidul cefalorahidian în al doilea studiu. Cand tratamentul meningita pneumococică a continuat timp de 14 zile după încetarea febrei și cel puțin 3 săptămâni de la infecție cauzate de microorganisme gram-negative, atunci când rata de recurenta este mare.

Video: Cum este meningita într-un copil de 5 ani

complicații meningită

În plus față de metodele convenționale de îngrijire pentru pacienții cu boli grave, cum ar fi menținerea echilibrului vodnoelektrolitnogo, permeabilitatii cailor respiratorii si pentru a preveni aspirația la pacienții cu meningită comatos necesită măsuri specifice de tratament suplimentare. Convulsiile trunchiate administrarea intravenoasă de diazepam sau clormetiazolui fenitoină. Când edemul cerebral aplicat intravenos 1 g manitol / kg corp sub formă de soluție 20% (adică, 350 ml pentru o persoană cu o greutate corporală de 70 kg.) -. Preparat este administrat timp de 20 min și se repetă, dacă este necesar după 4-12 ore, doar un maxim de 200 g pe 24 ore.

Corticosteroizii pot fi utilizate la copii, dar adulți cu edem cerebral din cauza meningitei utilitatea clinică a acestor medicamente nu este confirmată. Dureri de cap trunchiate analgezice convenționale, cu toate că, în cazurile severe pot necesita analgezice narcotice.

avertizare meningita

La expirarea LCR prin nas sau urechi există un risc de meningita, astfel încât la acești pacienți, pentru a efectua un tratament preventiv de penicilina 500 mg oral de 4 ori pe zi, până selecțiile finale.
Persoanele care locuiesc în contact apropiat cu pacienții cu meningită (membri ai familiei, colegi, profesori) ar trebui să prescrie antibiotice în scop profilactic. Selectarea mijloacelor este rifampicina la 600 mg oral de două ori pe zi timp de 2 zile. Un agent alternativ este minociclină (minociclina) 100 mg oral de două ori pe zi timp de 5 zile. Se aplica, de asemenea, sulfadiazina 1 g oral de 2 ori pe zi, timp de două zile (în special în țările în curs de dezvoltare, deoarece este mai puțin costisitoare), dar, din păcate, multe linii de meningococi, de exemplu, grupele A și B sunt acum rezistente la sulfonamide. In timpul epidemiilor, a infecției cu anumite grupuri de meningococi poate servi ca o metodă alternativă de imunizare cu vaccin meningococic, care oferă imunitate la infecție timp de 3 ani.

meningita tuberculoasa

Principiile de tratament pentru meningita tuberculoasă sunt similare cu cele ale tuberculozei pulmonare. Din fericire, majoritatea medicamentelor anti-TB pătrunde bine în lichidul cefalorahidian, cu excepția streptomicină. Tratamentul este inițiat cu rifampicină, izoniazidă, pirazinamida si etambutol timp de 2 luni, continuarea utilizării rifampicină și izoniazidă timp de 10 luni. O combinație alternativă în țările în curs de dezvoltare este izoniazida, pirazinamida, și streptomicină. În ciuda penetrarea slabă a streptomicină în LCR său este de obicei folosit intramusculară și administrarea intratecală nu este recomandată.
Corticosteroizii nu sunt în general prescrise, dar blocul spinal, creșterea presiunii intracraniene, tulburări neurologice sau o concentrație mare de proteine ​​in LCR poate fi utilizat Prednisolon 20-40 mg zilnic pe cale orală.

Encefalita cauzata de virusul herpes simplex

Virusul Herpes simplex cauzează adesea o acută decese de encefalita virala. herpes virus - un ADN care conține virusul, există două tipuri de ADN viral. Virus conținând ADN de tip I de a provoca encefalita. Mortalitatea in absenta tratamentului este foarte mare. Virusul are o selectivitate, care afectează lobii temporali, sistemul limbic, inferior lobilor frontali si parietale.
Encefalita cauzata de virusul herpes, însoțite de modificări de personalitate, pierderi de memorie, afazie și convulsii, precum și febră, stare generală de rău, mialgii și tulburări ale tractului gastro-intestinal.
Aciclovir este un mijloc care reduce mortalitatea și reduce severitatea manifestărilor clinice. Se administrează intravenos la o doză de 10 mg / kg la intervale de 8 ore timp de 10 zile. Medicamentul este de obicei tolerat, fără efecte secundare semnificative, dar poate provoca dureri de cap, erupții cutanate, tulburări ale tractului gastrointestinal și a ficatului și a funcției renale.

Video: Terapia pentru Paralizie Cerebrala - un centru de reabilitare Adele, Slovacia

Alte forme de meningita si encefalita

Cryptococcus neoformans - este unul dintre fungi, provocând adesea acute în boli ale sistemului nervos. Tratamentul trebuie efectuat folosind flucitozin 150 mg / kg intravenos zilnic și Amfotericina B 5 mg pe zi, pe cale intravenoasă cu creșterea dozelor de până la un total de 1 mg / kg pe zi. În viitor, această doză poate fi utilizată la fiecare două zile, pentru un curs de doi-trei este recomandată
Amfotericina B poate provoca renale, hepatice reacție, și are, de asemenea, sânge și neurotoxicitatea (vezi. Pct Medicamente). Un agent alternativ este fluconazolul, și este mai utilizat pentru tratamentul meningitei criptococice acute și prevenirea reapariției acesteia, precum și la pacienții cu HIV.
În cazul în care implică sistemul nervos cu boala legionarilor, folosind eritromicină 0,5-1 g intravenos la fiecare 6 ore timp de 3 săptămâni.
Pacientii cu meningoencefalita cauzate de Listeria monocytogenes și în curs de dezvoltare, de obicei, cu imunosupresie, este tratat cu ampicilina 1 g intravenos la fiecare 4 ore și tobramicină 2,5 mg / kg intravenos la fiecare 8 ore.
Când meningoencefalită, care este agentul cauzal Borrelia burgdorferi, benzilpenicilină administrată la o doză de 1,2 g intravenos zilnic timp de 10 zile.
In toxoplasmoza, care se poate dezvolta la pacientii cu HIV, administrat la 4 g de sulfadiazina spre interior inițial, urmat de 2- 6 g pe zi, în asociere cu pirimetamina la 100- 200 mg (începutul) și, ulterior, 25 mg pe zi. Pentru a elimina efectul Daraprim asupra leucovorin metabolismului folatului utilizat într-o doză de 2-10 mg pe zi.
Când rikketsiozah care afectează sistemul nervos, sau necesită utilizarea de tetraciclină.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru