rum.medrupro.ru

Aspecte practice ale tratamentului bolii Parkinson - terapie pentru boli neurologice

Boala Parkinson ușoare, nu sunt condiționate de dizabilitate, medicamentele nu sunt necesare. Cu toate acestea, există o tendință, inclusiv Statele Unite, pentru a numi selegilina într-un stadiu incipient al bolii, în speranța de a preveni progresia sistemului de degenerare striopallidarnoy neuronale, încetinind astfel progresia bolii. În multe țări, această indicație pentru selegilina destinație oficial nr.

a. L-DOPA + inhibitor al dopa-decarboxilazei periferice

Pe măsură ce boala progresează tratamentul cu L-dopa în combinație cu un inhibitor de dopa decarboxilază, de exemplu carbidopa sau benserazida, devine necesar. Două forme de dozare sunt adesea folosite - Sinemet (SINEMET®) [levodopa în combinație cu carbidopa, așa-numita co-kareldopa (Co-careldopa)] și Ma- dopar (Madopar®) [levodopa în combinație cu benserazida, așa-numita co-beneldopa ( co-beneldopa)].
La etapa inițială de tratament utilizate doze mici, crescând treptat ele la fiecare 2-3 zile (a se vedea. Descrieri de droguri). Dozele terapeutice varia într-o gamă largă, și, prin urmare, pentru fiecare doză pacient ales, atingerea efectului maxim terapeutic cu efecte secundare minime.
Utilizarea pe termen lung a L-dopa este asociat cu mai multe probleme.

scădere a eficienței

L-dopa nu afectează cursul bolii si rezultatul bolii Parkinson. Cu toate acestea, creșterea speranței de viață, îmbunătățirea funcției motorii, și îmbunătățește foarte substanțial calitatea vieții. Cu toate acestea, de-a lungul anilor, randamentul scade L-DOPA și a crescut odată cu creșterea dozei efecte secundare.

Video: Tratamentul bolii Parkinson și alte tulburări neurologice funcționale în Sunchonhyan

efectul de epuizare a fenomenului

Fenomenul de epuizare a efectului terapeutic manifestat reveni hipokineziaa. Acest efect este de obicei cauzată de o scădere a concentrației plasmatice de L-dopa la dopamină în scădere a concentrației în creier și apare la sfârșitul intervalului de dozare a medicamentului. Unii pacienți care iau medicamente ajuta cu intervale mai mici, deși este însoțită de riscul reacțiilor de amplificare dischinezie. Acesta poate avea, de asemenea, un impact pozitiv al scaderea aportului de proteine, deoarece transportul de L-DOPA legat de aminoacizi din creier și intestin este inhibată de alți aminoacizi.

Video: Boala metoda RANC 335. Lechnie Parkinson.

Fenomenul „on-off“

Fenomenul se manifestă printr-o dispariție bruscă a efectului antiparkinsoniene al L-DOPA la dezvoltarea rigidității și hipokinezie. Dispariția efectelor diferite regularitate și poate continua timp de câteva ore. Trecerea la integrarea este rapidă și nu depinde de doza de L-dopa. Episoadele de „on-off“ poate să apară de mai multe ori pe zi și să fie foarte dureros.

b. Bromcriptina și alți agoniști ai receptorilor de dopamină

În cazul în care tratamentul L-DOPA au probleme, cum ar fi efectele secundare, scăderea eficienței, fenomenul „off-“, care împiedică utilizarea dozelor bromocriptină suplimentară completă sau suficient de eficace administrată. Bromcriptina este utilizat într-o doză inițială de 1,25 mg la culcare și crește treptat, timp de câteva săptămâni până la 10-40 mg / zi. Doza zilnică este împărțită în mai multe etape, luate cu alimente.
Bromocriptinei are o gamă largă de partea effektov- cel mai adesea hipotensiune arterială, greață și reacții psihotice. Pacienții cu vârsta de peste 70 de ani, medicamentul trebuie utilizat cu precauție.
În schimb bromcriptina poate utiliza alți agoniști ai receptorilor de dopamină, cum ar fi lisurida și pergolid, dar datele pe care le-au unele avantaje acolo.
Recent, sa constatat ca receptorul apomorfina agonist al dopaminei eficient în fenomenul „ON-OFF“ și efectele datorate încetării L-dopa. Medicamentul poate fi administrat prin perfuzie subcutanată sau sublingual, greața și vărsăturile pot fi prevenite prin aplicarea domperidon.

Video: Cum de a trata boala Parkinson

în. selegilina

Datorită prelungirea acțiunii dopaminei în sistemul selegilina striopallidarnoy cauzează multe efecte, care sunt de dorit în tratamentul pacienților cu boala Parkinson. Acesta vă permite să reducă doza eficientă de L-dofy reducând în același timp efectele secundare periferice și ajută la buna diskinezii- grad de efecte anti-parkinsoniene dependentă de doză L-dofa- reduce efectul încetării dozei și efectul „on-off“, în tratamentul pe termen lung de adiție L dofa- este capabil de a preveni progresia bolii Parkinson.
Selegilina administrat oral la o doză de 10 mg 1 dată pe zi sau de 5 mg de 2 ori pe zi. El de obicei bine tolerat, dar poate provoca ocazional hipotensiune arterială, greață, vărsături, confuzie și agitație. Frecvența reacțiilor adverse este redusă în utilizarea combinată a selegilină și L-dopa, în comparație cu utilizarea lor separată.

de amantadina

În utilizarea eficientă parkinsoniene ușoară a amantadina. Este administrat într-o doză de 100 mg de 2 ori pe zi, de obicei după 3 zile manifestat un efect terapeutic. În cazul în care boala este usoara, medicamentul poate exercita un efect terapeutic este lung, dar boala progresează, amantadina devine mai puțin eficientă. Efectele secundare ale amantadina apar schimbări dependente de doză în culoarea extremitatilor, roșeață și umflarea genunchiului, insomnie și halucinații, mai ales la pacienții vârstnici.

d. Cholinolytics

Anticolinergicele eficiente în postencefalitic Parkinsonism, parkinsonism și, provocate de medicamente, ca și în al doilea caz, al receptorilor dopaminergici efecte stimulatoare și L-DOPA pentru antagoniști ai receptorilor de dopamină sunt eliminate. In Stroke parkinsonian acuta protsiklidina eficient administrarea intravenoasă (5 mg) sau benztropine (2 mg). La pacienții care au luat antagoniști ai dopaminei, receptori cu acțiune lungă, o mai bună utilizare a anticolinergicelor în parkinsonism severe. În legătură cu această aplicație protsiklidina preferabil 2,5 mg de 3 ori pe zi pe cale orală. Holinolitycheskie înseamnă elimină în principal, tremor si rigiditate, tipic parkinsonismului, dar hipokinezie influență puțin. Holinoliticaskie mijloacele de selectare sunt mijloace cu crize oculogire.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru