rum.medrupro.ru

Semne caracteristice și tratament de ciroză hepatică la bărbați și femei

01 Esența patologiei

Ficatul în corpul uman acționează ca un filtru natural, care curata sangele de toxine de toate tipurile.

Esența patologiei

În același timp, fiind cea mai mare glanda, organul îndeplinește mai multe funcții importante, inclusiv:

  • producția de bilă necesară pentru digestie;
  • cea mai importantă parte în sinteza proteinelor, grăsimi și carbohidrați;
  • reglementarea de coagulare a sângelui;
  • formarea de anticorpi;
  • acumularea și redistribuirea de vitamine.

Ficatul are proprietatea unică de auto-regenerare în înfrângerea. Cu toate acestea, chiar și acest mecanism specific de auto-vindecare, natura intrinsecă, nu poate face față cu fluxul enorm de substanțe toxice. Cu anumite efecte corozive ale factorilor endogeni și exogeni pot începe distrugerea ireversibilă a celulelor hepatice (hepatocite), ceea ce duce la disfuncție organică marcată.

Ciroza este o natură cronică progresivă a bolii, în care distribuția difuză a fibrelor de țesut conjunctiv fibros în locul parenchimului hepatic. Patologia este însoțită de:

  • necroza hepatocitelor;
  • ficat ireversibil restructurare structura arhitectonică și sistemul său vascular;
  • creșterea insuficienței funcționale și a hipertensiunii portale.

Esența fotografiei patologie

Organ variază considerabil în dimensiune și devine bază densă, cu o suprafață aspră și accidentat.

Conceptul de ciroza a apărut în secolul al 19-lea. și atunci este sub supravegherea constantă a medicilor din întreaga lume. În clasificarea internațională ICD 10 Codul de patologie are categorie K74- tip de boala alcoolica - K70. Ciroza cel mai frecvent înregistrate la bărbații cu vârsta peste 45 de ani. Rata medie de incidență la nivel mondial va ajunge la 2,5-3,5%, care depășește 10% în unele regiuni ale planetei.

Ciroza se dezvoltă în funcție de caracteristicile etiologice, dar rezultatul final este același tip pentru toate speciile. În mecanismul de patogeneza evidențiază rolul de necroza repetată a hepatocitelor, formarea de cicatrici și tulburări circulatorii în parenchimul. La un anumit stadiu in ficat apare nod mare regenerate, oferind un efect de compresie asupra vaselor sanguine (vena particular hepatic) și țesutul înconjurător.

Ca urmare a fluxului de tulburari sanguine dezvolta hipertensiune portală și anastomozele formate între hepatic și venele portal. Fluid începe să circule pe o cale nouă, ocolind parenchimul, afectând alimentarea cu sânge. Simultan cu factor hematogene activ în creștere țesutului conjunctiv. Toate acestea creează un proces patologic care duce la insuficienta hepatica.

Pentru a facilita diagnosticarea bolii și tratamentul ulterior pentru a clasifica ciroza hepatica într-un număr de indicatori. Pentru semne clinice-morfologice ale patologiei alocate tipuri de bază: portal, biliare, Postnecrotic, stagnante (inima) și ciroză mixtă. În acest caz, toate tipurile, la rândul lor, sunt împărțite în formă activă (progresivă) și inactive (staționare).

Clasificarea bolii

Clasificarea generală ia în considerare principiul etiologice, criterii morfologice, clinice și funcționale. Prin acest mecanism alocat cirozei generat de astfel de factori: virali, alcoolici, iatrogene, nutriționale, colestaza, cronice si toxice-alergice, cardiovasculare, hemocromatoza.

Pe morfologia procesului și tipul leziunii pentru a distinge aceste opțiuni leziuni:

  • CKD sau mikromodulyarny (fixata), leziune cirozei cu noduri în formă de până la 10 mm de la poziția de la un lob;
  • SKD sau makromodulyarny (Postnecrotic), ciroza cu nodurile-revendica pana la 5,5-6 cm, cu localizare în mai multe lobuli;
  • Stilul mixt - un conglomerat de site-uri mici și mari.

Cu privire la modul de a învinge afecteaza functia hepatica, stand-compensate și ciroză decompensată. În cursul bolii este posibil să se stabilească trei faze caracteristice: o fază inițială, ciroză formate și pas degenerative.

semne caracteristice și tratament de ciroză hepatică la bărbați și femei

04 manifestare simptomatică a bolii

Ciroza este o boală cronică progresivă și trece mai multe etape în procesul de dezvoltare. Există următoarele:

  1. 1. Faza inițială (etapa 1). In aceasta perioada timpurie a bolii de multe ori se dezvolta fara simptome evidente. Doar jumătate dintre pacienți poate fi văzut apariția primelor semne de ciroză hepatică: apariția rară a perioadelor de durere în zona subcostal drept cu creșterea în timpul exercițiului după consumul și grase sau prajite alimente, dar, de asemenea, amărăciune și xerostomie alkogolya- după dimineața podema- ușoară scădere masa tela- utomlyaemost- scaun rapid razdrazhitelnost- instabilitate și flatulență. Poate o mică manifestare de icter pe piele.
  2. 2. etapa subcompensat (a doua). În această etapă, un număr tot mai mare de hepatocite moarte, care se reflectă în capacitățile funcționale ale corpului, dar procesul este reversibil, iar țesuturile sunt încă în măsură să se vindece. Începe să-și exprime mai clar simptomele dureroase: slăbiciune generală, a scăzut de invaliditate, greață, pierderea în greutate notabile. Bărbații prezintă semne de ginecomastie. Testele determină bilirubin picătură, albumină. indicele Protrombichesky ar putea scădea la valori 36-38. În acest stadiu al terapiei se traduce cu ușurință boala în formă compensată.
  3. 3. Astmul (terminal), etapa (trei). boala progresiva care duce la insuficiență hepatică, tulburări funcționale devin ireversibile. Evident, astfel de semne pronunțate de ciroză hepatică: îngălbenirea pielii, dureri semnificative in sindromul regiune a corpului, dezvoltarea ascită. Fall protrombicheskogo indicele și conținutul de albumină ajunge la o valoare critică. Deja în acest stadiu posibil comă hepatică, hemoragie internă. Persoana bolnavă ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, dar tratamentul nu este întotdeauna eficient.
  4. 4. Finala sau 4, pas. În această etapă de tratament nu mai dă un rezultat pozitiv, și toate măsurile destinate doar la cea mai mare posibilă prelungirea vieții. Durerile devin foarte puternice, care necesită utilizarea de narcotice tip de medicamente pentru dureri.

manifestare simptomatică a bolii

În general, dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome caracteristice:

  • durere în partea dreaptă în formă de scâncet sau de tip colică, cu o creștere în progresia patologiei;
  • greață și vărsături, eventual cu impurități din sânge;
  • mâncărime;
  • pierderea progresiva in greutate, până la epuizarea completă a ultimelor etape;
  • tonusul muscular scăzut cu atrofie treptată a acestora;
  • semne de icter a pielii, ochilor, gurii, pe palme și tălpi;
  • apariția petelor lipidice lângă pleoapei superioare (xantelasma);
  • deformarea degetelor (copane) și placa de unghii;
  • sensibilitate și umflarea articulațiilor;
  • umflarea venelor la nivelul abdomenului;
  • apariția venelor din partea superioară a corpului;
  • angiom pe nas și în ochi;
  • roșeață palmele;
  • umflarea și pigmentare a limbii;
  • ten nesănătoase astsit-;
  • slăbire la nivelul membrelor pe o rolă de burta într-o direcție înainte;
  • sangerari nazale frecvente;
  • creșterea dimensiunii splinei;
  • indicații neurologice.

Creșterile de temperatură în ciroza hepatică.

05 Cum de a evalua gradul de severitate al bolii?

Pentru a determina severitatea cirozei hepatice este frecvent utilizat clasificarea Child-Pugh Turkot. Evaluarea se bazează pe parametrul dat sistem de punctaj, cum ar fi prezența ascitei și encefalopatie, bilirubina, valoarea indicelui protrombirovannogo și de timp. Punctele sunt acordate în conformitate cu următorul sistem:

  1. 1. Ascită: Nu (1 punct) - este prezent, dar este susceptibilă la tratament (2 puncte) - nu este curabile (3 puncte).
  2. 2. Bilirubina: mai puțin de 33 mol / L (1 punct) - 50 micromoli / L (2 puncte) - peste 51 micromol / l (3 puncte).
  3. 3. encefalopatie hepatică: Nu (1 punct) - ușoară (scor 2) - patologie grad 3-4 (3 puncte).
  4. 4. Albumina: nu mai puțin de 2.8 (2 puncte) - mai puțin de 2,8 (3 puncte).
  5. 5. index protrombotice (PTI) și timpul (PTT) peste 61 PB la PTV - 1-4 (1 punct) - PB - 41, cu un PTV - 4-6 (2 puncte) - PB - mai puțin de 40 la peste 6 PTV (3 puncte).

Severitatea cirozei se măsoară la această scală: scor 6 - 1 grad (garanție completă probabilitate anuală de supraviețuire și de viață mai mare de 1 an - 86%) - 2 grade la 7-9 puncte (probabilitate de viață pe tot parcursul anului de 82%, mai mult de un an - 58%) - 3 grade - 10-16 puncte (speranța de viață anual, cu o probabilitate mai mică de 50%, iar peste un an - mai puțin de 36%).

Cum de a evalua gradul de severitate al bolii?

06 ciroză portal

Ciroza Portal exprimat în modificările necrotice și degenerative în parenchimul. Cu acest tip de boală a corpului este redusă în dimensiune sau să rămână la același volum. Cele mai frecvente astfel de ciroză la bărbați în vârstă de 42-65 ani. Mecanismele etiologice ale componentelor virale nu joacă un rol semnificativ. În poziții de conducere este alcoolul, hepatita toxica-alergic, ficat gras de diferite geneze.

O lungă perioadă de timp ciroza portalului nu prezintă semne evidente. Destul de des, o persoană bolnavă descoperă existența patologiei doar în 3-4 etape, atunci când există o ascita pronunțată, și hemoragie internă. Semne de icter la nici o piele. Ar trebui să acorde o atenție la durere. Ele apar în ficat, au o plictisitoare, dureri în natură cu amplificare după o masă sau activitate fizică.

ciroză portal

In timpul cirozei portalului alocat perioadă specifică 3: predastsitichesky (simptome dispeptice caracterizate, slăbiciune generală, epistaxis) - ascitic și cașectică. După apariția ascitei, boala continuă timp de până la doi ani. Cele mai probabile complicații: Profuse sângerare din varice ale esofagului și stomac sângerare caracter hemoroidale. Poate că dezvoltarea cancerului hepatic primar.

07 ciroză Postnecrotic

tip ciroză Postnecrotic caracterizată prin necroza masivă a parenchimului. Cel mai frecvent motiv - o infectie virala, dar autorii pot include: otrăvirea chimice, proteine ​​deficit dieta inadecvata. Una dintre principalele caracteristici ale acestui tip de patologie - icter. Boala este tipic de recidive acute. Ficat sigilat, în esență, și a crescut în dimensiune. Când activă ciroză formă postnecrotic clar încălcări vizibile de tip autoimun.

ciroză Postnecrotic

Predicția bolii depinde de gradul de activitate. Odată cu progresia rapidă a speranței de viață este estimată a fi de trei până la patru ani. Consecințele tragice care rezultă în comă hepatică, hemoragie gastro-intestinală internă, tromboza venei porte. Susceptibile de a dezvolta cancer.

08 ciroza biliară

Biliara tip de ciroza pe cursul său este diferit de soiurile considerate mai sus patologie, desi simptomele sunt foarte similare. ciroză biliară poate dezvolta în mecanismul primar sau secundar.

ciroza biliară

Boala primara sau periholangiolitichesky ciroza este generată hepatită infecțioasă sau specii toxice-alergice. Boala apare ca urmare a blocării mici ductelor biliare în ficat, ceea ce duce la stagnare substanta. În acest caz, canalele biliare in afara ficatului mentine permeabilitatii lor. Forma secundară este provocată de blocaj prelungit al canalelor extrahepatice (pietre, formarea tumorilor și m. P.), ceea ce conduce la dezvoltarea și colangita periholangita, ciroza si apoi ficatul.

Unul dintre primele simptome de ciroza biliară este o mâncărime puternică, ceea ce duce la simptome de tip nevrotic. De asemenea, într-un stadiu incipient al unui icter marcat, urina devine o culoare închisă. Creșterea temperaturii în ciroza speciei, precum și durere severă, nu se observă.

Predicție ciroza biliară mai optimiste în comparație cu alte specii ale bolii. Speranța medie de viață după primele semne de mai mult de 11-12 ani. Intensitatea simptomelor icter prognostic mai rau, ca indicând o creștere a intensității procesului distructiv. Fatale provoca astfel de complicații, insuficiență hepatică, sângerări interne, infecții intercurente.

fotografie ciroză biliară

09 posibile complicații

Progresia de ciroză conduce în mod inevitabil la schimbări ireversibile care au urmat hepatice disfuncție cauza alte complicații grave. Menționăm următoarele posibile consecințe ale cirozei:

  • progresia ascita asociate cu acumularea de lichid în cavitatea peritoneală;
  • peritonita, sau inflamație a peritoneului;
  • varice ale esofagului si stomacului, ceea ce duce la sângerare internă, hipotensiune arterială, aritmii cardiace;
  • encefalopatie hepatică;
  • pierderea sistematică a cunoștinței sau neclare aceasta;
  • provocând carcinom - neoplasme maligne ale ficatului;
  • insuficienta renala, ca urmare a dezvoltării sindromului hepatorenal;
  • reducerea oxigenului transportat în fluxul sanguin la dezvoltarea sindromului hepato-pulmonar, incluzând dezvoltarea pneumoniei;
  • tulburări ale funcției gastrointestinale care rezultă în gastropatia hepatică;
  • patologie intestinală în kolopatii hepatic;
  • sterilitate masculină sau feminină;
  • tromboza venei porte în lumenul;
  • comă hepatică.

posibile complicații

10 terapii

Boala se referă la acele tipuri de patologii, care opresc dezvoltarea complet este posibilă numai în stadii foarte timpurii, astfel încât primele semne de ciroza hepatica nu ar trebui să fie ignorate.

La începutul unui proces ireversibil de medicina modernă nu poate elimina complet boala, ci doar ajută să încetinească dezvoltarea și managementul complicațiilor.

Singura modalitate reală de a scapa de ciroza este considerat un transplant de organe.

terapii

Tratamentul bolii depinde de astfel de factori:

  • Mecanismul etiologic;
  • stadiul de dezvoltare și gradul de severitate (compensare);
  • gradul de activitate a procesului inflamator necrotic;
  • prezența complicațiilor și a bolilor asociate.

Se tratează patologia de ajutor urmând principiile de îngrijire medicală:

Video: Ciroză terapiei cu celule stem hepatice

  • prevenirea activă a complicațiilor;
  • opri distrugerea în continuare a parenchimului hepatic;
  • conservarea controlul sărurilor și lichidelor din corp;
  • promoveze mecanisme de activare a auto-regenerare a țesutului hepatic.

Poate juca un rol important efecte psihoterapeutice, ajută o persoană să se adapteze la o viață de o boală incurabilă.

tratamente fotografie

Principalul tratament al patologiei este de a crea condițiile necesare care exclud impactul declanșatoare - acesta este modul optim, nutriție adecvată. Primul pacient ar trebui să aibă o natură blândă a restrângerii activității fizice și recreere. Când forma activă a bolii necesită repaus la pat.

O dieta echilibrata - este o componentă importantă a tratamentului global. Dieta ar trebui să aibă o valoare energetică completă, dar pentru a fi ușor de digerat, frecvente (până la 6 ori pe zi) în porții mici. Ar trebui să conțină o cantitate suficientă de potasiu, proteine, carbohidrați și vitamine. Grăsimile sunt consumate doar o mică cantitate de uleiuri de unt și legume. Pentru a încuraja o mai mare consum de produse lactate, în special brânză.

11 Organizarea terapiei medicale

Baza terapiei medicale a cirozei face medicamente care normalizează schimbul de hepatocite, și steroizi hormonale. In terapia subliniat direcția de prevenire, simptomatic și patogenetic. Profilactică - cu condiția, cu excepția complicând factori. În acest caz, este important să se stabilizeze digestia, elimina constipație cronică și t. D.

Terapia simptomatică include grupuri de astfel de fonduri:

  • Complexe de vitamine (vitaminele B6, B12, Rutin, riboflavin, cocarboxylase, acid ascorbic și acid folic, lipoic);
  • vitaminelor liposolubile (A și D);
  • Preparate de calciu;
  • gepatoprotektory (Essentiale®, CHL-52 Karsil, Legalon);
  • Preparatele de perfuzie terapie (soluții de glucoză, clorură de potasiu și gluconat de calciu Panangin).

Organizarea terapiei medicale

La detectarea malabsorbției și asigură terapia de substituție enzimatică.

Rezultatele pozitive obținute în unele cazuri, prin introducerea gemodez. Odată cu dezvoltarea ascitei efectuate pentru a elimina lichidul din cavitatea abdominală. În acest scop, efectuat trocar găuriți peretele abdominal și pentru a compensa pierderea componentei de sodiu a soluției injectate de clorură de sodiu. acumulare redusă de lichid în peritoneu este de asemenea realizată prin utilizarea de diuretice (Hypothiazid, furosemid, Lasix, Uregei, Veroshpiron). Pentru a elimina sângerare arătat agenți hemostatice interni: Vikasol, vitamina K, preparate trombinei, gelatină.

Terapia patogenetic bazat pe preparate utilizare etiotropic. De multe ori este nevoie de a efectua chimioterapia antivirală cu administrarea de interferon, adenin arabinozida, blocarea fibrogeneză hepatice folosind colchicină. Acesta este utilizat pe scară largă agenți anti-inflamatorii și imunosupresoare ca azatioprină și glucocorticoizi.

semne caracteristice și tratament de ciroză hepatică la bărbați și femei

În timpul dezvoltării insuficiență hepatică acută este important să se ia măsuri urgente. metodă eficientă de a obține laxative si clisme declarație. Pentru a neutraliza amoniacul din sânge este necesar să se introducă un volum substanțial de acid lichid, glutamic, glucoza, vitaminele B6 și B12, Pananginum. Este util să se efectueze terapia cu oxigen. Un rezultat pozitiv în lupta împotriva insuficienței hepatice realizată în timpul dializei peritoneale și plasmafereză.

Ciroza hepatica este o patologie gravă, care este aproape imposibil de a vindeca complet, astfel încât boala nu poate fi permisă, cu excepția apariției factorilor precipitanti. Odată cu dezvoltarea bolii, este necesar să se asigure un tratament eficient la primele etape. Într-o stare de neglijare terapie bazată numai pe inhibarea procesului de dezvoltare, dar nu-l poate învinge complet.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru