rum.medrupro.ru

Mecanismul de acțiune al agenților anti-parkinsoniene - terapie pentru boli neurologice

Indiferent de motivele menționate mai sus conduc la dezvoltarea parkinsonismului, esența procesului bolii este de a reduce activitatea funcțională a receptorilor de dopamină în striatum. Aceasta poate fi o consecință a reducerii sintezei dopaminei, precum și la nivelul antagonismul receptorilor postsinaptici. Striatum este implicat în corectarea mișcărilor voluntare, care afectează funcționarea sistemului de motor tractului piramidal, cu toate acestea, nu a fost stabilită cu exactitate relația dintre aceste entități. Această funcție este inhibată neuronilor dopaminergici striatali eliberabile din sistemul dopaminsoderzhaschih striopallidarnoy și stimulate de acetilcolina eliberată din neuronii colinergici din regiunea striatal și care acționează asupra receptorilor muscarinici. La persoanele sensibile, orice efect deprimant asupra funcției structurilor dopaminergice duce la boala Parkinson.
În acest sens, tratamentul bolii Parkinson și unele forme de boala Parkinson are ca scop creșterea activității dopaminergice. parkinsonismul medicinale și Parkinson postencefalitic cedat la anticolinergice. Tabel. 2 prezintă medicamentele utilizate în aceste condiții.

 Tabelul 2. Medicamente utilizate în boala Parkinson și parkinsonismului

  1. Acționând prin intermediul unor mecanisme dopaminergice

Levodopa (L-dopa) inhibitor + periferic
decarboxilază cum ar fi carbidopa (SINEMET®), sau benserazida (madopar®) 
antagoniști ai receptorilor dopaminergici
apomorfina
bromocriptină 
lisuridă
pergolid
amantadina
selegilina 

  1. antagoniști ai receptorilor de acetilcolină (Preparate linergicheskie antiho-) 

tsiklodol
Benztropina (benztropina)
biperiden
Metiksen (Methixene)
Orfenadin (Orphenadine)
protsiklidina

a. Medicamente care cresc funcția structurilor dopaminergice

L-DOPA isi exercita efectele după conversie la dopamină, care are loc în creier, dar efectele secundare sunt determinate în primul rând prin transformarea L-dopa la dopamină în periferie. Acțiunea L-DOPA este îmbunătățită prin utilizarea combinată cu un inhibitor de dopa decarboxilază, carbidopa și beneerazidom care împiedică distrugerea L-dopa în țesuturile periferice, dar nu și în SNC. Utilizarea combinată a L-DOPA cu un inhibitor al decarboxilazei dopa permite utilizarea unor doze mai mici. Aceasta înseamnă că mai puțin este format pe periferia dopaminei și astfel scade severitatea efectelor secundare, dar in dopaminei creier, suficienta pentru manifestarea acțiunii terapeutice.
Bromcriptina, apomorfina și lisurida sunt agoniști ai receptorilor de dopamină.
acționează amantadină prin creșterea eliberării de dopamină și inhibarea recaptării acesteia.
MAO inhibitor selegilina crește funcția dopaminergică prin inhibarea procesului de distrugere a dopaminei. Există două izoenzime MAO tipurile A și B. norepinefrină și 5-hidroxitriptamina sunt metabolizate de MAO tip A, și tiramină și tipuri de dopamină A și B. în creierul uman, în special în striatum, tip dominant B MAO. Selegilina inhibă selectiv tip MAO B și, prin urmare, inhibă metabolismul dopaminei în striatum. Cu toate acestea, selegilină nu este tipic pentru convențional neselectivă a MAO reacții inhibitori brânză și vin din următoarele motive.

Video: tromboză venoasă profundă tratament de diagnosticare moderne

  1. În aplicarea selegilină MAO-A este încă activă, deci noradrenalină încă metabolizat în țesuturile periferice și stocurile de noradrenalină în terminațiile nervoase simpatice, nu cresc.
  2. Tiramina este considerat ca o inițiatoare reacțiile hipertensive factorului, un substrat al ambelor tipuri A și MAO B și, prin urmare, metabolizate în timpul trecerii prin intestine si ficat.

Selegilina poate incetini progresia bolii Parkinson, prevenind distrugerea materialelor, cum ar fi MPTP la derivații toxici.

b. Medicamentele care reduc activitatea proceselor colinergice

Medicamentele care reduc activitatea proceselor colinergici sunt anticolinergice.

Video: Tatiana Uskach - ""Noi anticoagulante in practica cardiologie"

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru