rum.medrupro.ru

Tremor esential - neuropatia

Video: tremor al mâinilor, cap și alte extremități - cauze si tratament

tremor esential sau tremor ereditar benigne, - o boala lent progresivă, a cărei manifestare majoră este tremor în mâini, care are loc atunci când deține postură și mișcare (tremor cinetic-postural).

Etiologia și patogeneza.

Deoarece prevalenta tremorul esential este de aproximativ de două ori mai rapid decât boala Parkinson, fiind cea mai frecventa boala extrapiramidal. Aproximativ 60% din cazuri, boala se execută în familii, a trecut în jos într-o manieră autosomal dominantă. cazuri de familie castron apar pe a treia - deceniul al patrulea de viață (de obicei 60 de ani). cazuri sporadice nu sunt diferite punct de vedere clinic de familie, dar, de regulă, va debuta mai târziu, inclusiv în vârstă (tremor senil).
Patogeneza bolii ramane modificari patologice caracteristice neclare nu au putut fi detectate, dar se crede că cauza imediată este o interacțiune între tulburare hiperkinezie nucleii trunchiului și cerebel.

Tabloul clinic.

Manifestarea principală a bolii - un shake de mână, care apare treptat și ulterior progresează pe toată durata de viață a pacientului. Încă de la început, tremorul este bilaterală în natură, deși este uneori asimetrică. Tremur este deosebit de vizibilă atunci când tras înainte de arme (componente posturală) și mișcarea, de exemplu, în cazul în care paltsenosovoy probei sau litera (componenta cinetică), dar are loc în repaus. Tremorul este de obicei îmbunătățită prin agitare, oboseală, produse de uz cofeina, unele medicamente (de exemplu, teofilina). În plus față de tremur poate implica capul (în acest caz, ea face mișcare oscilatorie involuntară de tipul „da“, „nu-nu“), picioare, trunchi, și a buzelor, limbii sau corzile vocale. În acest din urmă caz, există disartrie, ceea ce face discursul pacientului nedeslușită. De-a lungul timpului, amplitudinea tremor a crescut și pacienții se confruntă cu o dificultate crescândă în gătit și mănâncă, scriind, jucând instrumente muzicale, angajate în muncă manuală. În cazurile severe, mâna funcție este foarte tulburați și vine pacienții de invaliditate.

Video: Tablet. Tremor. Eter din 02.20.2016. versiunea HD.

Alte simptome neurologice sunt de obicei absente, și funcțiile intelectuale rămân intacte. Speranța de viață nu este redusă. Observarea celebrul neurolog L.S.Minora intern care a adus o contributie remarcabila la studiul acestei boli, familia de pacienți cu tremor esențial sunt diferite mari și un număr mare de centenari. Cu toate acestea, această observație nu este confirmată întotdeauna.

Diagnostic.

Desi tremorul esential este adesea confundat cu boala Parkinson, să se facă distincția între cele două boli, în cele mai multe cazuri nu este dificil. Spre deosebire de boala Parkinson cu tremor esential este notat pe o perioadă lungă și desigur benigne, nici alte manifestări ale Parkinsonism (akinezie și rigiditate), jitter maximă nu exprimată în repaus și în același timp menținând postura sau mișcarea. importanta de diagnostic diferențial este scuturare a capului, care este adesea văzut cu tremor esential, si rar - in boala Parkinson.
tremor esențial este important să se diferențieze și amplificate de tremor fiziologic pot fi cauzate de sevraj la alcool, tireotoxicoză, efectele secundare ale medicamentelor, hipoglicemie, și altele. în creștere rapidă tremor la pacienții tineri (50 ani) necesită excludere degenerare hepatolenticulară sau a sclerozei.

Video: tremor esential tratament scalpului. Cauzele și tratamentul tremorului al capului

Tratamentul.

În prezent, nu există mijloace capabile să descurajeze progresia bolii, dar folosind beta-blocante, cum ar fi propranolol (propranolol), 60-320 mg / zi, clonazepam, 2-6 mg / zi, sau primidonă (hexamidină) 62,5- 250 mg / zi, majoritatea pacienților capabili de a realiza un efect simptomatic mai mult sau mai puțin pronunțate. Este logic să prescrie aceste medicamente numai în cazul în care tremorul limitat capacitățile motorii ale pacientului sau a contactelor sale sociale.
În stadiile inițiale ale bolii medicamente pot fi administrate nu este constantă, dar ocazional, de exemplu, atunci când vizitează locurile publice. Unii pacienți nu reușesc să atingă o doză eficientă, datorită apariției efectelor adverse.
În aplicarea beta-blocantele pot dezvolta bradicardie, oboseală, insomnie, diaree, erupții cutanate, impotență, parestezii și extremități reci. În tratamentul primidonă și clonazepam poate fi somnolență și ataxie, dar la o creștere a dozei lentă a acestor fenomene sunt exprimate ca valoare minimă și rareori necesita întreruperea medicamentului. În cazurile severe, când tremurul nu poate fi redus prin utilizarea de medicamente pot stereotactică operațiuni în talamus. asistență medicală efectuate în conformitate cu normele comune.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru