rum.medrupro.ru

Codul Simptome despre ICD-10 și tratamentul cu ascită abdominale onokologii

01 De ce boala apare la adulți?

În prezent, o astfel de stare ca ascita abdomenului, deja bine studiat, astfel încât aproape toate cauzele cunoscute ale apariției sale. Pentru mai frecvente cauze ale ascita abdominale la adulți includ:

  • ciroza;
  • tumori maligne;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • boli de rinichi;
  • malnutriție;
  • carcinomatoza;
  • tuberculoză cavitatea abdominală;
  • mixedem;
  • artrita reumatoida;
  • uremie;
  • lupus eritematos sistemic;
  • boala lui Crohn;
  • sarcoidoza;
  • pancreatită;
  • încălcarea drenaj limfatic din cavitatea abdominală a oricărei etiologie;
  • Peritonita eozinofilică;
  • peritonită granulomatoase.

În ciuda faptului că lista bolilor împotriva cărora pot fi dezvoltarea ascitei destul de impresionant, deși, în mai mult de cazuri de astfel de complicații se datorează ciroza hepatica progresiva. După cum arată practica, sunt mai predispuse la dezvoltarea de ascita, persoanele care suferă de ciroză hepatică, care a dezvoltat ca urmare a consumului excesiv de alcool pe termen lung sau care primesc medicamente narcotice intravenoase, care sunt extrem de toxice. Numai 10% caz de ascită abdominală este o consecință a dezvoltării tumorilor canceroase care afecteaza organe abdominale, sau carcinomatoza, adică însămânțarea peretelui abdominal metastatice.

De ce boala apare la adulți?

Pe ascita cauzate de boli grave ale sistemului cardiovascular, ceea ce duce la insuficienta cardiaca, nu mai mult de 5% din cazuri diagnosticate ale acestei boli. In cazurile de ascita in boli autoimune, boli de rinichi și alte patologii au mai puțin de 10% din cazurile diagnosticate. Printre altele, este posibil să se identifice o serie de factori suplimentari care pot promova ascită abdominale. Acești factori predispozanti includ antecedente de hepatită, diabet de tip 2, obezitate severă, transfuzii de sânge, etc.

Patogenia acumulare de lichid în cavitatea abdominală este dependentă în mare măsură de etiologia acestei stări patologice. Cavitatea abdominală este căptușit cu o membrană seroasă specială care se infasoara total sau parțial organisme separate. Acest shell pe tot parcursul zilei evidențiază în mod constant și apoi se absoarbe o cantitate mică de lichid, care, prin compoziția sa chimică este foarte similar cu plasma din sânge. În condiții normale, acest fluid împiedică lipirea organelor individuale, și îndeplinește funcția de dezinfectant.

Patogeneza acestei condiții

Un rol important în răpirea de lichid joacă sistemul limfatic. În funcție de caracteristicile de formare determină acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate să apară mai multe tulburări. În unele cazuri, există o încălcare a descărcării lichidului în cavitatea abdominală. Cu o astfel de dezvoltare a patologiei prin scurgeri seroasa prea mult lichid, ceea ce duce la faptul că nu poate fi derivat în mod natural, prin urmare, treptat acumulate. In alte cazuri, din cauza unor boli sau patologii observate existente violarea lichidului absorbit înapoi în seroasa proces și retragerea acestuia. În plus, acumularea de lichid din cauza abdomenului se poate datora încălcarea barierei pentru anumite substanțe, inclusiv toxinele existente.

Este în valoare de vedere mai în detaliu cel mai frecvent mecanism al ascitei pe fondul modificărilor cirotici în ficat. Ciroza hepatică se produce scăderea coloidală în principal stabilă a tensiunii arteriale. Lucru este ca celulele hepatice normale in aceasta boala mor destul de repede, fiind inlocuite de tesut cicatricial. tesut cicatricial are un impact negativ asupra celulelor hepatice sanatoase cu modificari cirotici. Pe fondul acestor procese există o scădere rapidă a producției necesare pentru funcționarea normală a veverița peretii vaselor de sange. De obicei, există o scădere critică a conținutului de albumină în sânge, datorită descreșterii presiunii în plasmă și lichidul începe să se satura toate țesuturile corpului și se acumulează în cavitatea peritoneală.

În continuare, situația este agravată de creșterea presiunii hidrostatice, care împinge lichidul prin peretele vasului de sange mai intens. După care a inclus fenomen compensatoriu, încercând să fie eliberat venele, crește fluxul limfatic, ceea ce duce la eșecul sistemului limfatic și dezvoltarea hipertensiunii limfatice. Acest lucru duce la acumularea mai rapidă de lichid în cavitatea abdominală. Infiltrațiilor în cavitatea abdominală reduce semnificativ volumul de sânge care promovează răspunsul hormonal și o creștere bruscă a tensiunii arteriale pe fondul reducerii cantității de urină eliminată. Apa în cantități mai mari reținute în organism și cea mai mare parte cade în cavitatea abdominală.

Patogeneza acestei condiții foto

Cu toate acestea, există și alte opțiuni pentru dezvoltarea ascitei. De exemplu, atunci când este crescută producția de Oncologie membranei seros lichid, cantitatea de precipitații de lichid nu poate fi reabsorbit. Când se produce insuficienta cardiaca stoarcere plasma de sange prin peretele vasului de sânge.

04 Simptomele se dezvolta ascita

slew rata manifestărilor simptomatice depinde de cauza acestei stări patologice. In unele cazuri, simptomele caracteristice apar în câteva zile, în timp ce în altele aceasta durează mai multe luni. In general, se observă manifestări tipice simptomatice, în cazul în care cantitatea de lichid în abdomen nu depășește 1 litru. După ce în urma manifestări simptomatice pot fi observate în cavitatea abdominală este acumulat peste 1 litru de lichid:

  • raspivaniya senzație în stomac;
  • creșterea dureri în abdomen;
  • flatulență;
  • creștere în greutate;
  • o creștere semnificativă a volumului stomacului;
  • arsuri la stomac;
  • dificultate de pante;
  • apariția respirației în timpul de mers pe jos;
  • flatulență;
  • râgâială;
  • umflare severă a picioarelor;
  • umflarea scrot la barbati.

Volumul de lichid acumulat in cavitatea abdominala poate ajunge la aproximativ 25 de ani, în cazurile cele mai severe. În mod normal, desigur, volumul de lichid acumulat atinge o performanță mult mai mici. Abdomenul, în acest caz, capătă o formă sferică, iar partea de jos atârnă în jos treptat. Dacă un om se culcă pe spate, stomacul se poate întinde pe laturile, care seamănă cu broasca. Ca acumulare de lichid în cavitatea abdominală a unei exumbilication treptată spre exterior, și, în plus, pe piele apar întindere destul de distincte.

Codul Simptome despre ICD-10 și tratamentul cu ascită abdominale onokologii

În unele cazuri, părțile laterale ale abdomenului poate fi un model de consolidare a venelor subcutanate și îngălbenire a pielii. În plus, pot exista apariția simptomelor toxice, inclusiv oboseala, creșterea frecvenței cardiace, dureri de cap, și slăbiciune generală. În plus, creșterea volumului de stomac poate fi o pierdere în greutate de alte părți ale abdomenului. În plus, o persoană poate arăta semne de toxicitate.

05 posibile complicații

Simptomele de ascita abdominale, de regulă, nu poate provoca moartea pacientului. În același timp, trebuie să se țină seama de faptul că aceasta este o condiție patologică poate provoca dezvoltarea unei complicații extrem de grave. Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea pe fundalul ascitei abdomenului se dezvoltă peritonită bacteriană. Problema este, că lichidul acumulat este un teren de reproducere excelent pentru flora bacteriană. Peritonita și ascită la începutul bolii primare provocat de obicei, are o foarte nefavorabil pentru, ca un organism atenuat trebuie rapid, ceea ce duce la ceea ce apare în conținutul purulente ale cavității abdominale. În plus, creșterea cantității de lichid in cavitatea abdominala poate dezvolta insuficienta respiratorie si hidrotoraxul.

Aceste complicații Rezultatul este o creștere a presiunii abdominale. În plus, presiunea crescută în cavitatea abdominală a lichidului acumulat poate deveni o obstrucție intestinală severă cauză. În plus, creșterea presiunii pe peretele abdominal duce adesea la formarea unei hernii ombilicale. In unele cazuri, hernie ombilicală poate fi alocată o cantitate mică de lichid. În plus, sindromul hepatorenal pot apărea pe fondul dezvoltării ascitei, cavitatea peritoneală. În această situație, există o insuficiență renală pune viața în pericol. Odată cu dezvoltarea complicațiilor ascitei prognoza se deteriorează în mare măsură.

06 Metode pentru diagnosticarea abdomenului

De fapt, diagnosticul ascita abdomen nu reprezintă o dificultate semnificativă. De regulă, medicul deține istoricul medical și examinarea pacientului. Chiar și fără utilizarea unor mijloace speciale de diagnosticare a prezenței unui istoric de boli primare si simptome tipice, inclusiv o creștere a volumului stomacului este deja posibil pentru a determina prezența de lichid în exces în abdomen.

Metode pentru diagnosticarea abdomenului

La palparea abdomenului pacientului este determinată de sunet tocit ușor, care este deosebit de bine sonor când este atinsă. Mai mult, palparea poate fi simțit oscilație de fluid în interiorul abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul este adesea efectuat o ecografie abdominala. Acest studiu nu numai sa identifice ascită existente, dar, de asemenea, pentru a determina starea ficatului și a rinichilor pacientului intestin. În plus, ecografia necesară a inimii și piept, care permit identificarea bolilor cardiovasculare existente.

Mai mult decât atât, pentru a detecta caracteristicile fluxului t ascită efectuat radiografie. Acest studiu este extrem de eficient în cazul în care lichidul acumulat depășește volumul de 0,5 litri. În plus, X-ray dezvaluie unele dintre problemele de plamani si inima, care ar putea declanșa dezvoltarea acumulării de lichid.

În unele cazuri, atunci când există o suspiciune de dezvoltare a peritonitei bacteriene, pot fi efectuate și laparoscopie sau paracenteză. În timpul acestor studii, luate de lichid din cavitatea abdominală pentru studii microbiologice și de laborator. În plus, se poate efectua peritoneale si biopsie hepatica tesuturi. În prezența semne de leziuni hepatice Aceasta poate necesita gepatostsintigrafii. Acest studiu a radionuclid pentru a evalua expresia modificărilor cirotici. În cazul dezvoltării ascitei nu cauzează minciuni ciroză pot necesita un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica, angiografia sau coagulare. De asemenea, este necesar definirea tuturor parametrilor de bază de sânge și urină de analiză. studiu cuprinzător dezvăluie cauza principala a problemei, precum și posibilele complicații ale ascita și să aleagă cea mai bună metodă de tratament.

Metode de diagnosticare fotografii abdominale

07 tratament conservator

ascita terapie conservatoare utilizate exclusiv în acele cazuri în care există bun tratament primar dinamic al bolii și astfel volumul de acumulare fluid nu depășește 1 litru. In astfel de cazuri, pentru a elimina excesul de diuretice de lichid poate fi utilizat din cavitatea abdominală. Ascită pot fi tratate numai sub supraveghere medicală strictă la recomandarea sa privind suplimentarea. Tratamentul medicamentos principal trebuie să fie îndreptate tocmai pentru a elimina boala primara. Printre altele se pot administra suplimente care contribuie la îmbunătățirea rinichiului ficatului și a sistemului cardiovascular.

tratament conservator

Prin medicamente diuretice, care sunt adesea folosite în expresie ascita simptome neglijabile și se referă Spilakton Furosemid, dar pot fi utilizate și alte medicamente de acest tip.

Doza de diuretice prescrise de medici în mod individual. In plus fata de directionate terapia de droguri măsură necesară este de a se conforma cu repaus la pat. Pacientul poate părăsi patul numai pentru perioade scurte de timp. Mai mult decât atât, cel mai important punct de ascita tratament conservator este terapia cu dieta.

Este important să se limiteze aportul zilnic de sare și 1,5 g Dacă este posibil, ar trebui să fie complet excluse din dieta de sare și alimentele care le conțin în cantități mari. Lucru este că sarea contribuie în mod semnificativ la retenția apei în organism. În unele cazuri, de exemplu în restricție cirozei recomandată necesarul zilnic de a primi lichid la 1 litru. Este demn de a evidenția faptul că reduce cantitatea de apa consumata poate fi numai în cazul în care aportul de sare a fost redusă. dieta umană suferă de ascită, abdomen trebuie să fie complet exclus orice prăjit și alimente grase muraturi nuci și fructe și legume proaspete. Baza de dozhzhen dieta face supa de legume cu legume cu frunze. În cantități mici în dieta pot include carne slaba fiarta.

Tratamentul conservator Foto

08 intervenție operativă

În cazul în care o cantitate semnificativă de lichid poate necesita indepartarea chirurgicala a cantității de lichid, în scopul de a reduce riscul de complicații. In cadrele de tratament chirurgical poate fi efectuat paracenteză, laparocentesis sau by-pass o cavitate abdominală. Paracenteză - o procedura invaziva in care incizia abdominala este elimina tot lichidul a acumulat în ea. În acest caz, o examinare de diagnostic a țesuturilor de organe pentru o mai bună înțelegere a cauzelor problemei. Această procedură este folosită în prezent foarte des, pentru că este plină cu riscul unor complicații, cum ar fi leziuni ale țesutului abdominal, sau sângerare.

O astfel de procedură nu poate fi efectuată în prezența a vezicii urinare umplut, incidența sarcinii de sângerare la dezvoltarea bolilor primare și a infecțiilor în zona care urmează să fie expusă la o intervenție chirurgicală. Această procedură este de obicei efectuată sub anestezie locală.

Codul Simptome despre ICD-10 și tratamentul cu ascită abdominale onokologii

Paracenteză este în prezent folosit mai des. La efectuarea acestei proceduri, pe zi poate fi îndepărtată nu mai mult de 1 litru de lichid. Această procedură are loc ca o punctie si este minim invaziva. Abdomenul în acest caz, se introduce acul, care face legătura între conducta de scurgere, care conduce într-un recipient separat. Sub supravegherea atentă a unui fluid medic curge, treptat, într-un recipient priemknik. în timpul catetere laparocentesis poate fi necesară în cazul în care există o umplere rapidă a cavității peritoneale. Acest lucru previne formarea aderențelor în cavitatea abdominală, și, în plus, infecții ale țesuturilor.

chirurgie de by-pass este de obicei folosit rar, deoarece în timpul acestei proceduri, riscul de deces al pacientului este extrem de mare. Cu toate acestea, atunci când ciroza hepatica ascita chiar tratamentul chirurgical este de multe ori ineficient, deoarece, în acest caz, îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului poate doar transplantul de ficat. În acest caz, speranța de viață în dezvoltarea ascitei în fundal leziunile cirotici variază de la 6 luni la 2 ani. Unii adulți trăiesc un pic mai mult din cauza terapiei complexe, dar astfel de cazuri sunt rare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru