rum.medrupro.ru

Membrele superioare și inferioare - variații anatomice și erori în practica medicală

Video: Andrew Tkachenko.Izbavlenie de la sutulosti.Praktika.Smotrim!

2).
Există, de asemenea, cazuri de clavicula subdezvoltare.

fractură de claviculă este de 18,8% din totalul fracturilor (3. I. Rahman, 1937). punctul predispun se subțiază porțiunii de mijloc a claviculei.
In congenital de radio-ulnară radioulnara fuziune între cubitus și raza apare la capătul proximal al antebrațului pentru 1 până la 6 cm. Rotația interior în același timp, este dificil, supinație este imposibil, deoarece antebrațul este în pronație. Radio-ulnar anastomoza poate fi o singură față și față-verso. Odata cu acest defect sunt, de asemenea, alte malformații, de obicei, la extremități (degete cu gheare, sindactilie, oasele contractura, lipsa degetului mare).

Video: Emilia N. - un nerv sciatic maruntita (sciatică). Drevmass a dat ușurare în ultimele 7 zile.

absenta congenitala a clavicles
Fig. absența congenitală 12. clavicles (pentru Carpenter).

Taz. membrele inferioare.

variante structurale ale membrelor inferioare observate scheletic mai frecvent în proximale (pelvis) și secțiunile distale (picior). Variabilitatea în mărime a bazinului este practic importantă pentru estimarea nașterii. Dimensiuni medii Autentificare pelvis sunt :. Un diametru transversal de 13 cm, diametru 12 cm oblice, drepte - 11 cm pelvis îngust Când aceste dimensiuni sunt reduse. Ieșirea din pelvisului mic este măsurată prin examinarea vaginală pe conjugatul diagonală. Aceasta este dimensiunea marginii inferioare a compusului simfizei la capa dintre vertebră lombară și sacrum (în mod normal, nu mai puțin de 12 cm). Scăzând această valoare de la 2 cm dimensiune, a obține conjugate adevărat, ceea ce înseamnă că distanța dintre suprafața posterioară convexă a simfizei și capa. Aceasta este în cazul în care gâtuire a canalului de naștere.
Despre dimensiunile interne ale femeii pelvis poate fi judecat de distanța dintre proeminente sub trohanter piele (distantia trochanterica - 31-32 cm) și între punctul cel mai lateral al frontului spinele iliace superioare (distanti si spinarum - 25-27 cm).
O anomalie foarte rare sunt defecte ale osului pelvian la osul iliac, site-ul sinostozirovaniya, ischiomului și oasele pubian. Există cazuri de absență a simfizei, care este însoțită de divergență a osului pubian. Absenta osului pubian a fost observată numai într-un singur caz (LM Grigoryan și V.M.Mkartychyan, 1951).
La fel ca oasele membrului superior, coapsa si tibiei pentru a menține capătul stratului de creștere a cartilajului epifizeala pe marginea epifizei și diafiza (Fig. 13).

Strat de cartilaj epifiză
Fig. 13. Straturile de cartilaj epifiză în oasele gambei adolescent. Radiografia.
Waschulevski (1965) a descris adesea observată „epifiză latent“ segmentul dorsolateral acoperișului acetabular. Această anomalie congenitală este de obicei simetrică. Contururile marginile acetabulului este întreruptă aproximativ în mijlocul benzii și iluminare cu sclerozanta Borduri situat kraniolateralno, a pierdut în osul spongios. Această anomalie poate fi considerată ca supraviețuitor zone de creștere epifizeala la care apar adesea modificări degenerative ale depunerilor comune de șold și de sare minerală sunt observate pentru tulburări metabolice.
Există cazuri de displazie congenitală în acetabul. În viitor, pe baza acestui displazie dezvoltă în jurul unui al treilea artroza deformatoare. Când displazie se observă subțiază marginea superioară a acetabulului, afectarea echilibrului muscular. Toate acestea modifică biomecanica articulației și creează premisele pentru dezvoltarea unei artroze deformante a articulației șoldului.
Este necesară depistarea precoce a displaziei congenitale, sa le trateze prompt și corect în copilărie, care va servi ca o măsură preventivă importantă în lupta împotriva deformant artroze (L. Petuhov, 1965).
Pentru o parte din deformațiile observate ale sistemului musculo-scheletice a extremităților inferioare includ luxație congenitală de șold. „Cunoașterea etiologia și patogeneza luxatiei congenitale de sold semnificativ în spatele progreselor realizate în diagnosticul și tratamentul acestei boli“ (SD Ternovskii, 1959). La diagnostic a înregistrat diverse abateri de la relațiile anatomice normale: scurtarea ușoară a unui membru din răpirea restricție de șold, skinfold asimetrie, poziția șoldurilor în rotație externă, schimbarea contururi ale pelvisului.
Când luxație congenitală cele mai bune rezultate sunt obținute prin tratament conservator cu vârsta cuprinsă între 1,5-2,5 ani cu metode fără sânge. La vârsta de 5-6 ani provin noi modificări degenerative ale capului femural, acetabul și din jurul aparate ligamentare și mușchii care nu pot fi eliminate fără o intervenție chirurgicală.
Destul de frecvente sunt malformații congenitale ale genunchiului-cupe.
Un caz de aplazie completă a patelei conduce SA Syuvortsov. Pacientul a fost internat cu diagnosticul de tabes dorsalis. Atunci când este privit din instalat creșterea condilii medial ambele coapse. Front - aplatizarea genunchiului, crescând la flexie completă. Cracking la nivelul articulațiilor genunchiului. mers tabid. Mișcarea în articulațiile genunchiului salvat. reacția Wassermann este negativ. Nu există reflexe patologice. Nici o boală organică. Radiografiile genunchiului: o lipsă completă de cupe genunchi definite și o creștere marginală a capetelor articulare ale tibiei.
absența congenitală a patelei nu poate afecta mobilitatea genunchiului, dar dacă acest lucru este cvadriceps caz hipoplazie, vine o contractura flexie. Hipertrofia suprafețelor articulare ale tibiei - consecința inevitabilă a presiunii permanente a condililor și redistribuirea forțelor de tracțiune mușchilor.
Există cazuri în care rotula este compus din două, trei sau mai multe părți. Această anomalie congenitală a patelei a fost descrisă în 1883 de către VL Gruber. Sapue divizat anomalie congenitală a patelei în trei grupe (dat AY Pytel 1934):

Video: Corectarea treimea mijlocie a feței Printesa

  1. mare (de sus) și fragmente mici (de jos);
  2. rotula împărțit fante verticale pe partea laterală (mai mică) și medial (mare);
  3. patelă împărțită slash în cadranul exterior superior pe mari (latero-proximale) fragmente (meziale-distal) și mici, acesta din urmă poate consta chiar din mai multe părți.

In cazuri rare, fragmentul de os adiacent, separat de fanta verticală piesă patelar principală poate fi divizată peste sau în mijloc.
Există, de asemenea, dezvoltarea anormală a rotulei la care fragmentele sunt situate în plan frontal, în care un fragment este situat în spatele celuilalt. A. J. Pytel propune apelarea acestui duplex anomalie Patella.
Toate formele de Partită patelară, de obicei, nu au nici un simptom clinic si sunt descoperite accidental la o examinare cu raze X, care este efectuată pe articulația genunchiului. În unele cazuri, pacienții experiență dureri dureri în articulația genunchiului, amplificarea la o sensibilitate de tensiune la presiune, apare uneori efuziune. Deplasarea fragmentului suplimentar la partea este imposibilă. Trosnituri de zgomot și de frecare sunt de obicei absente. În cazul în care acestea apar, poate fi asociat cu simptome de deformante artroză, care se dezvoltă în această anomalie a articulației genunchiului.
Diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare posibilitatea de deplasare a patelei împărțit cu pungi adânci bursite infrapatellar cu calcifiere sau osificare a ligamentului patelar post-traumatic. Se va aprecia că uniforma decalaj os în acest exemplu de realizare, cu margini rotunjite netede, contururi mai mult sau mai puțin rotunjite. Această uniformitate a diferenței și cele două unilateralitate din această anomalie sunt semnele distinctive. Rotula partită apare la 1,5-2% din totalul radiografiilor articulației genunchiului.
Sommer (1929) a făcut o eroare de chirurgie așa cum le-a fost adoptat de rotulă Partită pentru disecantă osteohondroză. Există cazuri când Partita rotulă confundat cu o fractură a patelei cu tuberozitatea tibiei smulgere, pentru osteocondrite.
A. J. Pytel (1934) a observat pacienții de 44 de ani, care a intrat în departamentul de chirurgie a spitalului privind durerea din genunchiul stâng, care sa dezvoltat după un prejudiciu. Radiografia: Patella forma și dimensiunea normală. Mai jos este detectat magnitudinea corpului osos 3x0,5 cm, ovale, cu margini netede ondulate. Structura osoasă a corpului este aceeași ca și în patelei. Între rotula și corpul auxiliar al osului și-a exprimat în mod clar slot. Se pune un diagnostic prezumtiv: tuberozitatea tibială smulgere și fragmentul de offset în sus. Operațiunea efectuată - fragmente de retrogradare destinate în jos și fixarea acestuia pe suprafața frontală a gulerului tibiei os pentru Shede. Radiografia de control se poate observa că numai partea inferioară a fragmentului de os se sprijină pe epifiza tibiei. Motivul pentru diagnostic greșit în acest caz, au fost următoarele: a precedat vătămarea semnificativă a genunchiului, rotula divizat localizat pe de o parte, și cel mai important, lipsa de cunoaștere a acestei anomalii relativ rare „(AY Pytel).
articulații false congenitale ale piciorului inferior sunt identificate în primele zile după naștere, sau când începe copilul să meargă. Cele mai afectate de o tibia, peroneu este curbată și mai gros la locul unei articulații fals în cursul tibiei. Cauzele acestui defect nu este foarte clar. EY-SACEP Austen (1929) consideră că articulațiile false apar la mama traumatism abdominal cu banda amniotic. NA Bogoras (1925), GI Turner (1958) și altele. A ajuns la concluzia că condițiile genetice Shin pseudoartrozei. GA Ascension (1953) atrage atenția asupra necesității de a lua în considerare aceste defecte congenitale în timp util pentru a rezolva problema de indicații pentru intervenții chirurgicale pentru a restabili axa corectă a membrelor, elimina tensiunea excesivă a mușchiului gastrocnemian, elimina contracturi ale articulației gleznei. De asemenea, este important să se recunoască în timp util de îndoire a piciorului inferior, crescând scurtarea membrelor (reale și funcționale), atrofie musculara si osoasa, fracturi osoase, cu nici o tendință de a vindeca bine.
Autopicioare anomalii scheletice includ picior plat, picior stramb, oasele sesamoid suplimentare, proliferarea reactivă a siturilor osoase și deformarea lor, cum ar fi hallux valgus (Fig. 14). Diagnosticul de picior plat este pus pe aspectul de suprafața plantară a piciorului de imprimare. Cu ușoară întrebare arc platfus este rezolvată printr-o sarcină funcțională. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că picioarele plate poate fi un defect congenital. Flatfoot (lichen PES) pot fi formate simultan cu alte anomalii: răpirea a antepiciorului și degetul mare, ridicând frontiera laterală a piciorului cu pronație toc (valgus PES).

picioare plate și o curbură a degetului mare
Figura 14. platfus și îndoire a degetului mare (pe Thorek).
In practica de zi cu zi, chirurg, pacientii cu plangeri de dureri la nivelul picioarelor, în mușchi de vițel, probleme în mersul pe jos necesită o mulțime de atenție, analiza datelor examenului clinic și fizice. Medicii de multe ori să acorde o atenție doar la fenomenul pronunțat platfus, atât în ​​plan longitudinal și transversal. senzații dureroase poate depinde și de alte defecte în scheletul piciorului.
Piciorul poate fi suplimentare (supranumerari) zaruri nestatornice. Este necesar să le diferențieze de rămășițe ale fostelor leziuni, ceea ce este foarte important pentru examinare.
oase supranumerare adevărat în picior, există uneori șapte. Acestea includ următoarele: 1) os tibiale externum - efectuat nucleul osificare tuberositas Ossis navicularis- 2) os trigonum - efectuat nucleul posterior osificarii apofiza tali- 3) cs sesamoideum peroneum - os sesamoid, care se dezvoltă în grosimea tendon longus peroneus în locul lui prin inflexiune marginea laterală a cuboid kosti- 4) os calcaneu secundarium - este situat între călcâi și maleolelor pe suprafața dorsală stopy- 5) os intercuneiforme - situată pe suprafața dorsală a piciorului între i și II de pană kostyu- 6) os intermetatarseum - apare pe partea dorsală în apropierea sfenoid tresă și, între I și II metatarsian kostyu- 7) supranaviculare os - situată pe suprafața dorsală a piciorului, deasupra maleolelor, între acesta și talus.
Cunoașterea acestor oase suplimentare face posibilă determinarea în mod corect natura modificărilor observate în scheletul piciorului asociate cu variante anatomice și modificările patologice în diverse boli și consecințe ale leziunilor (pe termen scurt și pe termen lung).
Din adevaratul supranumerare externum os os tibiale este observată la 10-12%, iar la femei mai des. Acest os are un oval sau o formă triunghiulară, iar în unele cazuri, pot fi direct articula cu osul navicular.
Tibiale externum Prezența os poate provoca durere. Conform MI Sitenko (1928), în 25% din cazuri, în același timp cu această anomalie se observă plat, în care se dezvoltă durere la nivelul piciorului și partea inferioară a piciorului. Analiza radiografiilor a arătat că externum os tibiale poate fi considerată ca o consecință a prejudiciului osului navicular (parte a separării sale), fie ca telecomandă (rezidual) fenomen fost prejudiciu. La examinările de pacienți cu plângeri de durere în picioare și în studiul cu raze X, care determină intensitatea iluminării formei triunghiulare, o, concluzie mai mult sau mai puțin conturată plasat despre prezența procesului tuberculoase abces Brodie, chisturi osoase.
Observațiile indică faptul că osul calcaneu poate fi nici o structură grindă, prin care un sinus executat de măduvă (M. Finkelstein, 1956). O locație tipic, forma și mărimea iluminării în oase una sau ambele toc indică faptul că această variantă rară a structurii calcaneului. DA Dorogan și IE Skoda (1956) a observat pacienții 22 și 48 de ani care au plâns de dureri în osul călcâiului. Diagnosticul radiologic: chist al calcaneului. Diagnosticul final: sinusul măduvă osoasă. Într-o altă observație a plângerii pacientului este, de asemenea dureri în zona osului călcâi. Pe o radiografie a relevat un pinten osos călcâi și măduva osoasă a sinusurilor.
Circumstanțele forțat să-și amintească și punctele acreție ulterioare ale osificare în apofiza a calcaneului cu oasele corpului. Chiar și la vârsta de 15 ani la băieți și fete persistă benzi cartilaj pe creasta și corpul de frontieră.
toc pinteni, în NL Gladyrevskomu (1934), găsit în 9% din studiu cu raze X a piciorului, este mai frecventa la barbati. Ei stabili sau ca variantă anatomice sau ca o consecință a prejudiciului. Sine pinten nedureros provoacă iritații cronice și comprimarea țesutului înconjurător. Modificări corelate în picior în loc Spurs localizare însoțită de durere severă.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru