rum.medrupro.ru

Boala Parkinson, difuze corpi Lewy și - psihiatrie de batranete

Puțini pacienți cu boala Parkinson idiopatică (PD) este în curs de dezvoltare dementa, precum și la câțiva pacienți cu boala Alzheimer au simptome ale bolii Parkinson (vezi cap. 27). Prin urmare, de un interes considerabil Este rezultatele studiilor ale relației dintre aceste boli și cauzele de demență în boala Parkinson și a simptomelor parkinsoniene la pacienții cu astm. Cu toate acestea, cel mai rău, și că este o altă boală afectează ganglionii bazali, cauzând adesea modificări patologice complementare în organism. De asemenea, este necesar să ne amintim că boala Alzheimer și boala Parkinson apar relativ frecvent, și, prin urmare, pot fi dezvoltate într-un singur pacient.
leziuni ale materiei albe
Fig. 5.16. sectiunea parietale-occipitală a emisferei stângi a femeilor cerebrale 71, care au suferit de demență progresivă în fundal hipertensiunii arteriale de lungă durată, cu mărire mică (x 1). Tăietura a fost pictat pentru detectarea de mielină. Dezvăluit disparitia mielinei a parietale interne și materia alba occipital (*), care a fost doar substanța subcortical. Leziunile substanței albe pot fi datorate îngustării lumenului și ocluzia arteriolelor mici multe solid alb care rezultă din proliferarea intimei
dilatarea spațiilor perivasculare
Fig. 5,15. Tăietura în cazul cerebelului etat cribre sub mărire mică. dilatare marcantă spații perivasculare și vid țesut adiacent (săgeată) (X 80)
În plus, trebuie remarcat faptul că pacienții cu boala Parkinson corpi Lewy pot fi găsite nu numai în nucleele, care sunt considerate a fi cele mai afectate din PD, dar, de asemenea, în cortexul cerebral în cantități mari, în special la pacienții cu demență. Ca rezultat al dezvoltării unei stări cunoscute ca o boală asociată cu difuză corp Lewy. TL determina cu ușurință prin imunocolorare cu anticorpi la medicamente ubiquitină, care interacționează cu TL. Se crede că mai devreme unele cazuri ale bolii, asociate cu difuze T, nu este diagnosticat și că boala Parkinson nu este la fel de rare ca crezut acum cativa ani, si este o cauza de dementa la fel de bine sau aproape la fel de des ca boala vasculară (Lennox și colab, 1989 ).
Majoritatea pacienților cu boala Parkinson, deși mai rău decât la subiecții de vârstă sau a grupurilor de referință educaționale, funcția cognitivă, nu suferă de demență adevărată. Au leziuni (corpi Lewy, pierderea de neuroni, glioza) apar în principal în nucleele și nucleele subcorticale ale trunchiului cerebral, și în special în acele nuclee în care acolo neuronii care conțin melanină.
Astfel, cu creierul ochiul liber schimbă caracteristice bolii Parkinson, determinată de decolorarea miezurilor (pigmentat normal) brainstem, substantia nigra, locus coeruleus.
Ca urmare, studiul care suferă de PD cu dementa a relevat următoarele modificări patologice, care pot fi explicate prin apariția de demență.

  1. Pierderea mai pronunțată a celulelor în ganglionii bazali decât la pacienții cu boala Parkinson cu nici un semn de dementa.
  2. traficul de corticală umane sunt adesea combinate cu Consiliul de Securitate difuză (dar nu cu de obicei nevritica Consiliul de Securitate, care nu îndeplinește criteriile pentru CERAD BA). La pacienții care suferă de o boală asociată cu corpi Lewy, care afectează creierul cortexul, de multe ori dezvolta dementa severa si in fazele timpurii ale bolii în flux nepersistente (intermitent). Unii pacienți suferă de halucinații persistente, adesea vizuale, (Byrne și colab, 1990- McKeith și colab, 1994) și deosebit de sensibile la efectele neurolepticelor (McKeith et al., 1992). Mai ales multe corpuri Lewy este determinată în talie, zonele Insula, cortexul parahippocampal. Deoarece mai puțin structura de laminare distincte au un aspect caracteristic mai mică decât cea a corpi Lewy din substantia nigra.
  3. Modificări clasice la AD, împreună cu modificările subcorticale clasice caracteristice bolii Parkinson. BA - în mod evident, cea mai frecventa cauza de dementa in PD profunde. Nu este clar dacă acest lucru este rezultatul unei singure persoane aleatoare doua boli comune de vârstă înaintată sau ambele boli apar împreună mai des decât poate fi o coincidență accidentală.
  4. Unii pacienți prezintă numai așteptate modificări patologice subcorticale caracteristice bolii Parkinson.


Fig. 5.17. Boala Cortexul cerebral este asociată cu corpi Lewy difuză. Acoperirea anticorpilor la ubiquitin (x 150). incluziuni citoplasmatice reacționează în mod activ la colorant (la săgeată) (ilustrare amabilitatea Dr. G. Lennox)
Cele mai multe, dar nu toate persoanele cu multiple T. corticală observat manifestări clinice ale bolii Parkinson. De multe ori principalul motiv pentru care solicita ajutor este dementa. Corelarea cantitativă între severitatea demenței și corticale aranjament T. densitate prezentată într-un studiu (Lennox et al., 1989). In boala asociate cu TL corticală difuză, aceste corpusculi sunt cele mai numeroase în olfactive, în timp, zonele Insula, cortexul cingular. Ele se găsesc în principal în celulele mici și mijlocii piramidale ale straturilor profunde ale cortexului (fig. 5.17). In hipocampus, acestea sunt rare. Dacă TL sunt prezente în cortexul cerebral, ea observă, de asemenea, pierderea celulelor și apariția T. în substantia nigra. Spectrul manifestărilor clinice ale bolii asociate cu TL difuze, oarecum diferit de spectrul simptomelor de astm. Caracteristici suplimentare izolate fluctuant curs de caracterizare a bolii, halucinații și tulburări de comportament, precum și simptomele parkinsonismului și demența corticală cu afazie, agnozie și apraxie.
Deoarece unii pacienți cu boală asociată cu difuze T, a găsit o mulțime de comune SAT, T. dificil de detectat în cortexul cerebral, cu excepția cazului în care nu a solicitat sau nu a detectat prin imunocolorare cu anti-ubiquitină, este posibil ca unii pacienti sa referit la bolnavi BA cu predominanță Sa boala suferit efectiv asociată cu T. cortical difuză (Hansen și colab., 1993).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru