rum.medrupro.ru

Nosologie, clasificarea - boli ale căilor biliare la copii

Grupuri nosologice FUNCTIE

Secvența de material din această secțiune se bazează pe boli ale căilor biliare extrahepatice drepturile de autor de clasificare exemplu de realizare, care este diferit de omologii lor din clasificarea de comutare și patologia chirurgicală.
Pediatrii sunt destul de familiare, unele forme de congenitale din cauza patologiei funcționale a esofagului (acalazia - cardiospasm), stomac (pilorospazm), dezvoltarea pe care o mare importanță este acordată o încălcare a mecanismelor neuronale care controleaza activitatea motorie a tractului digestiv. Observațiile clinice indică diagnostic la nou-nascuti si dischinezia căilor biliare extrahepatice. În particular, AI Panchenko și colab. (1979) a primit un efect pozitiv asupra sondarea duodenal, care, în opinia lor, reflectă existența unei legături de cauzalitate între tulburări de icter și motor de evacuare a sistemului biliar (spasm al sfincterului Oddi, etc.) la acești pacienți au unii copii cu icter hemolitic a nou-născutului. Este bine cunoscut și efectul pozitiv al intubație orb, cu o soluție 12% de xilitol în icter prelungit la sugarii prematuri. Având în vedere unitatea inervarea sistemului biliar și duodenului, rolul principal al nervului vag în sincronizarea activităților lor, este posibil să sugereze că, la fel ca în cazul pilorospazme, în dezvoltarea tulburărilor de bilă la unii sugari un rol semnificativ poate fi jucat gipertonus sistemului nervos simpatic din cauza perinatale adverse factori. Colestază metodă destul de simplu de diagnostic diferențial pe baza atrezie de duct biliar sau diskinezia este de a identifica în conținutul duodenale după pigmenții administrarea colagog biliari. Prezența acesteia elimină atrezie și confirmă fluxul bilei în intestin proximal. colagog Selection (holekinetiki sau holespazmolitika) depinde în fiecare caz de tipul de dischinezie.
Rolul căilor biliare extrahepatice atrezie în geneza icter, ciroza hepatosplenomegalie, colestază aspecte patogenetice, diagnosticul diferențial al bolilor de ficat cauzate inclusiv atrezie și conductele biliare sunt prevăzute în schemele și tabelele respective în secțiunea „Boli de ficat“. Tratamentul chirurgical al acestei malformații este
portoenterostomoza impunătoare. Operațiunea trebuie efectuată cel târziu la vârsta de 3 luni, deoarece această perioadă, absența unor beneficii operaționale pot dezvolta afectare severă a stării morfofuncțională hepatice. Cel mai adesea în perioada neonatală marcata chistica de expansiune de canal biliar adiacent gurii ficatului. În cazul de drenaj stabilit în timp util și îmbunătățirea ulterioară a fluxului de bilă, pacientul poate fi pus pe a 2-a etapă a tratamentului chirurgical, cu efect bun.
Chist a căii biliare principale este cea mai mică cauză frecventă a colestază extrahepatice. Mai jos sunt, respectiv anomaliile chistice de clasificare a tractului biliar Todani T. și colab. (1977), precum și caracteristicile clinice și paraclinice ale chisturi duct biliar la copii (Tabel. 3).

anomalii chistice ale tractului CLASIFICAREA biliare

  1. Cele mai frecvente:
  2. chist coledocian;
  3. extensie segmentară;
  4. extindere difuză.
  5. Diverticul duct intrahepatic.
  6. Holedohotsele.
  7. chisturi multiple:
  8. Combinat intra și extrahepatice;
  9. Numai conductă extrahepatice.
  10. chisturi intrahepatic.

Tabelul 3.
Caracteristicile clinice și paraclinice ale chisturi canal biliar la copii


etiologie

Patomorfo
logie

clinică

Paraklinika

complicații

tratament

Inadecvată duct biliar recanalizare în timpul embriogenezei târziu

Dimensiunea chist 8 la 14 cm în pereții diametre- constau din țesut fibros dens, stratul epitelial este subțire

In perioada neonatală - copiii mai mari gepatitopodobnaya- de durere vărsături epigastrii-. În cadranul palpabilă fluidul din dreapta sus chist alungit, de dimensiuni variabile. La unii pacienți simptomele de pancreatita cronică

Ultrasonografia a relevat formarea unei tumori în cadranul din dreapta sus. Deplasarea duodenului la stânga, pentru a identifica radiologi-ically. Cholangiography operativă. O creștere moderată a enzimelor hepatice

biliar
ciroză
ficat
portal
hipertensiune
chisturi ruptură chist cholelithiasis
adenocarcinom
chisturi

Chirurgia: stoma dohoeyuno- cholesteric urmată de îndepărtarea chisturilor

CLASIFICAREA FUNCTIONALE sistemului biliar TULBURĂRI

A. distensie biliară.

  1. Hipertensiune biliară.
  2. Colestază.
  3. Sindromul de icter obstructiv.

B. dischinezie primară și distonia.

  1. Hipertensivă (hiperkinetic):

a) hipertensivă stază zhelchi-
b) cu bule irascibil hipertensivi
c) sfincterul hipertensiunii Oddi.

  1. Condiții spastic.
  2. Hipotonă (hipokinetic) funcționalitate:

a) colecist hipotensiune cu oporozhneniem- suficientă
b) starea hipoton cu golire insuficientă a vezicii biliare, ficatului și protokov- extrahepatic
c) hipotensiune arterială (eșec) sfincterului Oddi excreția precoce a scăzut de concentrare a bilei în intestin.

  1. Atonă cu elemente de modificări organice:

a) obstruktsiya- extra- și intrahepatic
b) Ocluzia unilaterală a protoka- biliare
c) aton (stagnant) bubble colic
d) încălcarea trecerea bilei vezical protoku-
d) deschide permanent Lyutkensa sfincterului - Oddy.

  1. dischinezie secundară și distoniei.

Malformații ale vezicii biliare

Malformații ale vezicii biliare, cum ar fi separarea sa, peretele de separare, oțel cot identificat adesea cu introducerea unei practici largi a metodei de diagnosticare cu ultrasunete. Aceste tipuri de anomalii nu sunt semnificative, deoarece nu afectează funcția de evacuare a sistemului biliar. În același timp, prezența lor poate fi fundalul nefavorabil când este expus la coledociană diverși factori patogeni (nervoase, infecțioase, viscero-viscerale). Emergente cu simptome clinice pot fi diferite de severitate (față de dureri minore în hipocondrul drept la colica biliara). Deciziile terapeutice corespunde celei utilizate în dischinezie biliară (vezi mai jos).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru