rum.medrupro.ru

Encefalomielita diseminată acută - boli nervoase

Video: Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul sclerozei multiple

1

Etiologia și patogeneza.

Diseminată acută encefalomielita apare ca o complicație a infecției, cel mai frecvent virale (encefalomielita postinfectioasa) sau vaccinare (encefalomielita postvaccinare). encefalomielita postinfectioasa poate să apară la pacienții care au avut rujeola, rubeola, varicela, gripa, dar sunt adesea celebrate și după respiratorii nespecifice sau infecție virală enteric. Post-vaccinare encefalomielita se dezvoltă de obicei după vaccinarea împotriva rabiei sau tuse convulsivă. Deteriorarea sistemului nervos central în această boală nu este asociată cu penetrarea agentului infecțios în substanța creierului și acțiunea directă a patogenic și dezvoltarea unui răspuns autoimun împotriva antigenilor de teaca mielina a fibrelor nervoase. Ca urmare, in materia alba a creierului si a maduvei spinarii sunt formate buzunarele de demielinizare inflamatorii, localizarea și amploarea care depind de simptome. Uneori, implicat și materia cenușie a creierului. Infectie sau de vaccinare, în acest caz, joacă rolul unui factor provocator.

Tabloul clinic.

Boala începe, de obicei acut dupa 1-2 saptamani dupa o infectie anterioara sau de vaccinare. Pacientul are febră, există simptome cerebrale (dureri de cap, vărsături, confuzie sau depresie de conștiință), simptome neurologice focale (pareze, nervi cranieni, tulburări senzoriale și caracteristici pelviene, ataxie), simptome meningeale marcate. De multe ori există convulsii.
Boala poate progresa timp de mai multe zile, uneori săptămâni, iar în cazuri grave duce la deces. Surviving pacienti de recuperare functionala incepe, care dureaza de mai multe luni. La 30-50% dintre pacienți au funcții de recuperare completă, în alte cazuri, este format dintr-un defect mai mult sau mai puțin pronunțată într-o pareza reziduală, ataxie, tulburări pelviene, tulburări de memorie și de vorbire, dementa, etc.
Uneori există formă boala locală, de exemplu, cu o leziune primară a trunchiului cerebral sau cerebelul (encefalită stem). Tabloul clinic este dominat de simptome de trunchi cerebral encefalite ale nervilor cranieni - mobilitatea globilor oculari, slăbiciunea mușchilor faciali, auz, dizartrie, disfagie, care sunt însoțite de semne de ataxie cerebeloasă, pareze, tulburări senzoriale, uneori, depresie a conștiinței limitate. Implicarea selectivă a cerebelului (cerebeloasa), cu un tablou clinic de ataxie cerebeloasa acuta este mai frecventa la copii care au avut varicela, si de obicei se termină cu recuperare completă. In cazuri extrem de rare, ea encefalomielita însoțite de semne de leziuni ale rădăcinilor nervilor spinali si a nervilor periferici (entsefalomielopoliradikulonevropatiya).
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical si dovezi clinice, în special circumstanțele ce caracterizează aspectul și caracteristicile bolii. Alte metode de cercetare sunt de o importanță secundară. In investigarea lichidului cefalorahidian detectate modificări inflamatorii: usoara pleiocitoza limfocitara (uneori până la câteva sute de celule) și creșterea conținutului de proteine. Imagistica prin rezonanta magnetica poate confirma prezența leziunilor multifocale ale sistemului nervos central, de preferință implicând ei solid alb. Pentru a identifica infecția primară se efectuează serologie.
Tratamentul include administrarea de corticosteroizi, in cazuri severe, care cuprinde suplimentar utilizarea plasmafereza. important tratament simptomatic de susținere - stabilizarea respirației și circulației, corectarea hipertensiunii arteriale și tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic, utilizarea medicamentelor antiepileptice, precum si ingrijirea pacientului (nutritie, prevenirea ulcere de presiune, pneumonie, monitorizarea funcțiilor pelvine, etc.) intracraniană . Reabilitarea are ca scop restabilirea funcțiilor motorii și de vorbire.

Video: Povestea mea de depășire a diagnosticului teribil sclerozei multiple

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru