rum.medrupro.ru

Sindromul Meningoentsefalny - ingrijire acuta in pediatrie - un ghid

sindromul Meningoentsefalny, infecții virale însoțitoare, pneumonie, sepsis, continuă de multe ori cu hipertermie și convulsii și se potrivește în tabloul de așa-numita neurotoxicitate primar. Patogeneza acestui sindrom este locul principal este ocupat de hiperemie, edem si hipoxie a celulelor creierului.
În unele cazuri, reacția convulsivă exprimată prin apariția așa-numitelor crize inițiale. În cazurile severe, mai ales la copiii mici, în curs de dezvoltare hipoxic encefalopatie.
(primare) convulsii inițiale în boli infecțioase acute cu hipertermie la sugari sunt echivalentul febra la copii mai mari. Cauzele acestor crize a variat. În unele cazuri, acest lucru este rezultatul edem și hiperemie a creierului, în altele - disfuncționalitate metabolismului apă-electrolit, în al treilea - toksikoinfektsionnogo efecte asupra vaselor de sange si celulele creierului din circulația sângelui și circulația lichidului cefalorahidian. Zbătându sindrom poate preceda, însoți boala principală sau apar după tabloul clinic principal dezvoltat al bolii. apariția ușoară a crizelor inițiale la copii pot fi asociate cu excitabilitate crescută a sistemului nervos au, în primul rând, cu labilitatea metabolismului și funcționarea glandelor endocrine.
Convulsiile apar în encefalopatie hipoxic datorită erorilor bruște ale metabolismului în condiții hipoxice (respirator, circulator, hemic).
encefalopatie hipoxic clinic caracterizat prin anxietate severă, induce vărsături, semne meningeale, convulsii clonice. Adesea, anxietatea se înlocuiește cu letargie, cu diferite grade de afectare a conștienței, insuficiență cardiacă și oligoanuria, de obicei, cu hipertermie severă.

Video: Acetona - Dr. Komarovsky School

asistență medicală de urgență.

Asistența de urgență în astfel de cazuri, este format din mai multe evenimente. 1. răcire a corpului, mai ales capul, un pachet de gheata. Vizează reducerea metabolismului în sistemul nervos central, care întârzie acidozei crește stabilitatea celulelor creierului la hipoxie.
2. Deshidratarea a creierului. Realizat plasma intravenoasa - 30-50 ml sau 20% albumină fără sare - 50 ml soluție apoasă 20% glucoză - 5,3 ml per I kg greutate corporală, administrarea intravenoasă de soluție de clorură de calciu 10% sau gluconat - 0,2 ml per 1 kg de greutate, furosemid (Lasix) - 1-2 mg per 1 kg greutate corporală, 5% acid ascorbic - până la 3 ml.
Deshidratarea anticonvulsiv, efectul antihipertensiv apare atunci când se administrează soluție 25% de sulfat de magneziu, la o doză de 0,2 ml / kg intramuscular.

  1. Dacă nu există nici un efect anticonvulsivant de aplicat utilizării terapiei clorpromazină, Pipolphenum (soluție 2,5%), la rata de 3-4 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi intramuscular în 3-4 administrări unice cu novocaină. Mai puțin - clisma de soluție cloralhidrat 2% (20-30 ml) timp de 6-8 ore sau soluție de luminale de sodiu 10% (0,1-0,2 ml) după 36 h, în cazul în care nici o depresiune a centrului respirator și atenuarea mușchilor respiratori.
  2. Aplicarea unei soluții de 20% din oxibutirat de sodiu (-oksimaslyanoy Acid GHB) -50-100 mg per 1 kg de greutate sau picurare lent intravenos ml soluție de glucoză 30-50 5-10%. GHB nu inhibă centrul respirator, precum si imbunatatirea metabolismului in celulele creierului, ceea ce face din urmă mai rezistente la hipoxie, contribuie la hipotermie. La fel de important terapeutice și, în același timp, un eveniment de diagnosticare este o puncție lombară. Această manipulare este prezentată în meningoencefalita suspectat și cu nici un efect al terapiei anticonvulsive.
  3. In cazurile in care hipoxice encefalopatie - administrarea intravenoasă a glucocorticoizilor într-o doză de 1-2 mg per 1 kg greutate.

Trebuie remarcat faptul că efectul benefic al terapiei cu oxigen. Cu toate acestea, inhalarea pe termen lung de oxigen pur, la sugari duce la reactie de protectie - creier spasm vascular, extensia paretic care îmbunătățește ulterior umflarea acestuia.
Corectarea echilibrului acido-bazic necesită o atenție sporită, așa cum se întâmplă adesea encefalită primară însoțită de alcaloza și alcalinizarea excesivă poate agrava starea pacientului.
spasme afective respiratorii sunt observate la copii cu vârsta de 6 luni - 4 ani, ca urmare a respirației inspiratorie și urmată de asfixie și anoxia creierului, urmat de adăugarea de convulsii comune. Încetarea temporară a respirației apare mai frecvent influențată de momente emoționale (furie, frică, excitare surpriză, hrănire forțată și t. D.). Copilul „vine de la plâns,“ cianoza inițial, paloarea înlocuit și pierderea ulterioară a conștienței cu debilitate severă și convulsii epileptiforme tranzitorii. se întoarce Consciousness, împreună cu o respirație profundă, atunci de multe ori copilul adoarme.

Video: Leonid Roshal / LEONID Roshal

Adesea cauzate de o setare țintă de atac: acest copil încearcă să pună în aplicare capriciile și dorințele lor. Dar dacă un atac de convulsii cu o durată mai mare de 1 minut și nu pentru fiecare dintre ele este asociat cu afectează, este necesar să se gândească la alte cauze de convulsii (anomalii traheale, comprimarea glanda timus, vase mari cu anomalii de localizare, spasm laringian, corpul lor străin în gât, și așa mai departe. d.).

asistență medicală de urgență.

  1. În prezența conștiinței - iritanti fizice dure (stropi de apă rece pentru a inhala amoniac).
  2. În absența conștienței - respirație artificială, gluconat de calciu intravenos sau intramuscular, vitamine (B1, B6).

Video: insuficiență circulatorie acută la

Important în prevenirea convulsiilor dobândi educație și tratament.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru