rum.MedruPRO.ru

Patologia conductele lacrimale - o boală a organelor lacrimale

Video: Boli ale canalelor lacrimale.

. anomaliile congenitale

O descriere a unor forme de malformații tubulare menționate mai sus, în care prezintă anomalii congenitale ale punctelor lacrimale cum apar în combinație. Astfel, punctul de divizare este canaliculus lacrimal realizare clivaj perete, punctele de pornire rupere suplimentare sunt tubuli suplimentare. Puncte congenitale Menționează atrezie lacrimale, combinate cu obliterarea parțială sau totală a lumenul tubulilor.
Anomaliile de formă și de relief ale mucoasei lacrimă conducte. Formele aberante și lacrimă conducte forme de relief ale mucoasei ar trebui să vorbească cu atenție, în așa fel încât în ​​caracteristicile anatomice normale sunt caracterizate printr-o variabilitate. Pe domeniul diversității abaterilor în direcția Paie lor poate fi măsurată prin contururi de raze X, care se reflectă în mod clar cazurile excesive porțiune de extensie ampullar exprimate curbura de-a lungul terenului neobișnuit inegale sau exces pliere mucoase și anumite alte schimbări. Curbează lacrimă conductele, gropi și cutele sunt esențiale pentru dezvoltarea modificărilor patologice. Ele pot fi un loc bun pentru descărcarea de stagnare și lacrimi, infecții și formarea de sedimentare este stenoze. Atunci când relieful de scanare la nivelul mucoaselor de detectare denivelările pot fi cunoscute a fi dificilă și, astfel, duce la formarea de lacrimi și mișcări false mucoase.
alt ="conducte Alungirea lacrimale" width ="247" înălțime ="177" />
lacrimă conducte elongație - sindromul Waardenburg - Kline. Sindromul este o anomalie genetică, constând dintr-o combinație de compensare colțuri spre exterior interioare ale fantelor oculari și a punctelor lacrimale alungire lacrimal canaliculi. Aceste modificări sunt combinate cu altele: sprancene fuziune, poduri largi, irisi heterocromiei etc. (Figura 31) ...
31 de pacienți - mama și fiul cu sindromul Vaardenburga- Klein (observație proprie)
tubuli diverticuli. cavități mici și găuri de-a lungul canalelor lacrimale apar în condiții normale. În plus față de ei în peretele canaliculelor se gasesc buzunare adanci - diverticuli.

Despre tubule diverticul poate fi suspectat în detectare de diagnosticare sau spălarea sondei sau canulă se mărginește de buzunar bariera care reușește să ocolească schimbarea poziției sondei sau a canulei urmat progresul nestânjeniți în sacul lacrimal. examinările cu raze X, cu injecție de materiale de contrast sunt esențiale în punerea diagnosticului.

  1. tubuli Patologie dobândită
  2. Bolile inflamatorii - kanalikulity

Video: prolapsul glandei lacrimale a secolului al treilea. tehnica de corecție

kanalikulit acută poate fi însoțită de conjunctivită acută și blefaroconjunctivita, iar în aceste cazuri, simptomele locale pot fi mascate prin predominarea inflamației din pleoapelor și conjunctivei. Infecția la tubilor poate cădea retrograd, din sacul lacrimal și nazolacrimală conducta. Factorii etiologici sunt bacterii piogeni, fungi și virusuri. Pe participarea acesteia din urmă sugerează încălcări mai frecvente de trecere lacrimal asociate cu dezvoltarea de stricturi la pacientii supusi unei boli virale ale ochiului (herpes si conjunctivita adenovirusul). kanalikulity Descris cauzate de virusul herpes simplex. Virusul Herpes simplex distruge epiteliul atinge stratul elastic, care se termină ulterior cicatrici și formarea de stricturi și tubuli obliterare (Bonzas, 1965).
Poate provoca kanalikulit acută prins în corpurile străine canaliculus, în special gene. In investigarea frotiu florei patologice trebuie luate din punctul cel mai de rupere sau de a produce o descărcare cu o seringă și canulă.
Clinica. de-a lungul pielii tubilor este ușor umflat, hyperemic și dureroasă atunci când este apăsat. Gura punctului hyperemic lacrimal, umflate, papilele poate acționa ca un crater. Sam îngustat lumenul punctul lacrimal, dar de multe ori extins. Când este apăsat pe tubilor din punctele lacrimale alocate descărcare muco purulent. Bolnav tubilor mai adesea mai mici. Pacienții raport lăcrimare. Tubular eșantion este brusc slăbit sau negativ. Când lichidul de spălare trece liber în nas.
Tratamentul. Eliminarea conținutului de presiune asupra regiunii tubilor urmată de spălarea cavității conjunctivale și dezinfectanții tractului lacrimal. Instilare în cavitatea conjunctivale soluțiile de antimicrobiene - sulfonamide, antibiotice, acid boric, sulfat de zinc. Pentru a reduce efectele inflamatorii ale corticosteroizilor instilația sunt prezentate, precum și introducerea lor prin intermediul unei seringi și canule direct în lumenul tubilor. Necesitatea de a intra tubilor și unguent cu corticosteroizi, care este util pentru clătire canulă, pune pe vârful unui tub de unguent.
kanalikulit cronică. În literatura de 20-30th. Puteți găsi de lucru pe kanalikulitah cronice, cauza etiologică a care a fost floră vulgar. In zilele noastre, cu utilizarea sulfonamide și antibioticelor unui spectru larg de activitate antimicrobiană, acest lucru este posibil numai daca este suficient un tratament viguros sau rezistenta bacteriilor la aceste medicamente.
Autorii mai vechi descris kanalikulity natură cronică tuberculoasă și sifilitica. În ultimele decenii, cele mai frecvente tubilor fungice cronice, descrie și kanalikulity trachomatous.
Există rapoarte de cazuri rare kanalikulitov cauzate treponemoy Vincent prins în tubii cavității orale (B. Chatterjee și colab., 1961), larve de muște golfartovoy (Zubarev TV, 1965), despre înfrângerea grea a tubilor și sindroamele Lyell Stevens-Johnson (Mamelokc și colab., 1955- Buuzas A., 1971).
kanalikulit chlamydia Trachomatous. Înfrânge canaliculi lacrimal cu trahom anterior destul de des întâlnite în legătură cu aceasta o frecvență particulară a strangulări cicatrice persistente și tubilor obliterarea (Basil AI, Pavlov NM 1943-, Maichuk YF 1950, B Cherkun 1961 .F., 1967- Tabbara și colab., 1980).
Potrivit lui S. Ismail-Zadeh (1958), căile lacrimale cu trahom afectează o treime din cazuri. Hebert (Weber, 1945) a observat în trahom 60% din cazurile de sistem lacrimal, din care 90% tubuli imperforat. IY RUBERT (1929) a găsit o strictura și obliterarea tubulilor la 80% dintre pacienții cu trahom.
Au identificat două forme kanalikulita trachomatous: 1) cu formarea pronunțat adeziv catarală aderențelor în stadiile inițiale zabolevaniya- 2) cu tubuli purulent kanalikulit ectasia. Prima formă este însoțită de trepte active Trachoma (I și stadiul II) și, în cele mai multe cazuri raman nediagnosticate. Atenția sa concentrat asupra medicilor de obicei bogat din Simptomatologia conjunctivă și cornee, sistemul lacrimal și starea rareori examinate. Trachomatous dakriokanalikulity catarală au fost detectate mai frecvent la pacienții cu trahom pronunțată infiltrare pe scara larga a mucoasei și submucoasei țesuturi ale pleoapelor, și trecând pe conductele lacrimale. In studiul unor astfel de pacienți pot roșeața adesea vizibile si marginile ingrosate ale pleoapelor în canthus interior și ochii sau hiperlacrimație umezire excesul cu eliberare de mucus sau purulent. baghetă de sticlă tubule compresie poate fi izolat din punctele lacrimale adezive secrete turbiditate. tubuli capacitatea de aspirare a redus proba nazal încetinit, prin spălare cu fluid lacrimal in nas se extinde sub formă de picături în mod frecvent sau într-un curent subțire. La capătul unei ingustare format lumenul tubular sau imperforate.
alt ="Chist cicatrice canaliculus lacrimal în etapa" width ="182" înălțime ="117" />
Fig. 32. Chist lacrimal cicatrice canaliculus în pasul trahom (autor de observare)
kanalikulit cronică poate lua forma purulentă cu Trachoma. Etiologic nu poate fi asociată cu infecția cu Chlamydia, și se dezvoltă ca urmare a aderării la flora vulgar. Atunci când acest lucru se întâmplă în timpul infiltrării tubular și hiperemie. Canthus interior, deoarece aceasta poate fi o fantă. Marginile punctului de rupere de umflare, punctul în sine pare a crescut, deși lumenul acestuia comprimat de infiltrare din jur.
Când este presat pe tubilor groase, mucus purulentă eliberat din punctul lacrimal. Acumuleaza descărcare fără nici un ochi ott liber spre sacul lacrimal sau în partea cavitatea conjunctivală, duce la o intindere a pereților tubilor și formarea cavității chistice (Fig. 32). Se poate ajunge la o valoare semnificativă și să fie conectat la un alt chist tubilor similar cu RUBERT, 1934).
P.M. Holmetsky (1962) și Nath, K., și colab. (1964) a descris un caz de dakriokanalikulita trachomatous cronic cu puternic întinse trei cavitate tubulară. Am observat 9 pacienți cu cronică dakriokanalikulitami purulentă trachomatous, inclusiv leziuni ale tubilor inferioare - 5, în partea de sus - 1, ambele tubuli - 2, toate cele patru tubuli - 1. Ultimul caz, se pare, este încă extrem de rare și pentru că combinat cu un ectazia neobișnuit de mare toate cele patru tubuli. Iată un scurt rezumat.
Pacientul 3 Insulele (caz 175/89, 1969), 74 de ani, are ca scop clinica ochi Kuibyshev pe formarea bilaterală tumorii in interiorul pleoapelor.
În istoria Trachoma cu prescrierea bolii timp de aproximativ 40 de ani.
În studiul de fisuri palpebrale apar scurtat din cauza formațiunilor chistice medial din secolul al treilea în canaliculele lacrimale și spre exterior de la ei.
Diagnosticat ca trahom IV ambii ochi, madaroză total de toate vârstele, din secolul al volvulus vechi de opacitate a corneei vasculare, hidrocel de lacrimă conducte.
21 / 1-69 a fost produs tubuli tăiat în ambii ochi cu rezecția parțială a pereților excesiv întinse. cavități tubulare chistice comunică unul cu altul ca o clepsidră, și au fost umplute cu puroi. Mucoasa cavității este îngroșat, dur.
După cum sa dovedit în timpul unei operații de pe stânga kanalikulit său pereche de ochi combinat cu dacriocistita purulentă, despre care a făcut extirparea sacului lacrimal. sac lacrimal a avut nici o comunicare cu canale, cavitatea sa a fost mult mai mică decât tubilor cavitatea chistică întinse.
Tratamentul trachomatous kanalikulita curge pe proces activ fundal trachomatous trebuie să includă agenți moderni protivotrahomatoznye: sulfamide, antibiotice, tetracicline, macrolide (eritromicina) sub formă de instilații, unguente pentru schemele de numiri acceptate. Modul în lacrimi în ochi, este recomandabil să se introducă aceleași medicamente.
Atunci când stenoza de pornire trebuie să fie atent înainte de a efectua detectare a spus manipulare.
Micotice kanalikulit - o patologie relativ frecventă a căilor lacrimale. Aceasta apare la 2,4% dintre pacienții cu căutarea primară de ingrijire ochi (Moskovchenko KP, 1985).
Cel mai adesea agent micotic este un actinomicetă kanalikulita Israel, foarte rar sporotricoză, cazuri literatura candidoză aspergillez- lacrimal canaliculi descrisă (Newton J.C. și colab., 1962). Cel mai frecvent agent etiologic al lacrimă conducte micoze - actinomicete (vechi, streptotriks), care a fost anterior clasat ca un tip special de ciuperca radiant. În prezent, denumit în continuare actinomicoza &ldquo-psevdomikozam&rdquo-, deoarece proprietățile biologice și morfologice ale actinomicete sunt organisme prokariotichekskimi și să stea mai aproape de bacteriile Gram-pozitive. Ciuperci prezența lor aduce ramificare, casante, se dezintegra în batoane mici miceliu. Aceste terapia cu antibiotice locale in vitro sensibile la antibiotice si insensibile la medicamente polîenici (antimicotice) (Petrushina GD, 1989), dar în clinică nu este propice pentru recuperare (autori Smith R. cu co., 1980).
Potrivit multor autori, lacrimă conducte cad ciuperci cu corpuri străine mici de origine vegetală sau animală, care sunt aduse lacrimi curente.
Pentru prima dată, descrierea clasică a unui kanalikulita fungice Graefe a dat în 1854 prima publicație despre cele două cazuri de boală din cauza Yu Schroeder în literatura rusă (1894). numeroase rapoarte ulterioare pe parcursul perioadei de un secol au făcut puține substanțiale pentru a completa clinice leziuni micotice lacrimă conducte.
Boala începe cu aspectul de ochi umezi, la care pacientii sunt la început nu a acordat prea multă atenție. După un timp, există o roșeața jumatatea interioara a globului ocular, pliurile semilunar și umflătură lacrimal, precum și în cursul tubilor afectat. In canthus interioare se acumulează secreții vâscoase incleiate dimineața în crusta uscată. În acest moment, există senzația de mâncărime și de arsură.
alt ="kanalikulit micotice" width ="290" înălțime ="137" />
Fig. 33. kanalikulit micotic cu ectasia marcate tubilor inferior (e) - concrețiuni fungice la un punct lacrimal larg căscat (b) (observațiile autorului)
În termen de o lună de la primele semne ale bolii creste de-a lungul umflarea tubulului afectate și înroșirea ochilor, care sunt adesea considerate ca fiind orz. Tumefiate și inflamate al treilea intern al secolului, ceea ce duce la o ușoară inversare a punctului lacrimal, care ar putea duce la ruperea. punctul lacrimal, de obicei, pare a crescut în dimensiune (uneori de 3-5 ori) pentru a forma un crater cu învecinându edematoasă. Pe tubilor palparea nedureroase, elastică și densă. Apăsarea conduce la separarea punctului lacrimal amestecului lichid vâscos de puroi. In ceva mai viguros sensibil la presiune poate fi obținută prin selectarea puroi păstoase în masă - colonii concrements fungi. Este posibil ca în aproape toate cazurile, dacă la începutul marginii pleoapelor și o baghetă de sticlă pentru a face stoarcere conținutul tubilor în direcția de la nas până la punctul de rupere. masa fungică, în unele cazuri, să ia forma de griș, altele - pesmet mici gri sau verzuie ashy gri de fum, și foarte rar - un murdar-maro și chiar negru. concrețiuni albe sunt moi, ușor unse pe o baghetă de sticlă, de culoare închisă - densă, dar ele sunt ușor de maruntita și se pulverizează (Figura 33.).
O mulțime mare de pietre strălucește uneori, prin peretele din spate subțiată tubilor ca smocuri gălbui. Când lustruirii tubilor diaphanoscope definește în mod clar da mase dense de black-out. După tubilor subțiat de perete se poate rupe, dar de obicei pietrifica, transformându-se în pietre - dakriolity (Kessler, 1949). Aceste pietre pot ajunge la dimensiunea de fasole (Moskovchenko KP, 1985).
În stadiile inițiale ale bolii un tubilor mesaj cu un sac de obicei, nu este rupt, acesta poate fi ușor determinată prin spălarea sistemului lacrimal. În etapa târzie a bolii de dezvoltare tubilor la confluența pungii poate fi de netrecut.
Conform materialelor de una dintre cele mai recente statistici și mari (170 pacienți) Moscova spital oftalmică, afecteaza cel mai adesea tubilor mai mici (56,4%), în partea de sus - în 35,3% din cazuri, ambele Paie - în 8,3% din cazuri. leziune bilaterală tubilor găsite în doar 3 persoane (1,7%). Conductele Micoza de rupere sunt afectate, cea mai mare parte femei (82,3%), în vârstă de 50-80 de ani (Petrushina GD, 1989).
Până în momentul în care nu se va manifesta imagine tipic clinic al bolii, conductele micoze de rupere sunt adesea observate. Posibilitatea de fungice nu kanalikulita uita, în toate cazurile de conjunctivita persistenta unilaterala, care este rezistent la antibiotice. Sub manifestări pronunțate de kanalikulit micotice aparent nu ar trebui să provoace dificultăți de diagnostic, dar diagnosticul de erori sunt foarte frecvente. filamente miceliene Detectarea într-un examen microscopic sau de creștere a culturii fungice la culturi de protecție specială - o dovadă incontestabilă a micozelor. În același timp, trebuie să se țină seama de faptul că natura micotice nu kanalikulita confirmat întotdeauna prin examinarea microscopică a primar.
Uneori, pentru kanalikulit micotice ia tubii papilomatoza. Cunoscut aici poate ajuta pentru a oferi examinare cu raze X, cu introducerea de agenți de contrast. Pentru infecții fungice caracterizate prin expansiunea neuniformă a tubilor, în timp ce de umplere defect poate fi la papilomatoza. expansiune bacteriană uniformă marca kanalikulite tubilor de-a lungul întregii sale lungimi (Gomozova EG, 1959).
Tratamentul. Tratamentul conservator al kanalikulitov micotic considerate ineficiente, deși a fost raportat rezultate bune din utilizarea în stadiul inițial al bolii cu concrements extrudare mecanică intrakanalikulyarnym administrarea de steroizi (Alekseev AA, 1963) instilarea soluții de antibiotice, cloramfenicol, soluții slabe de tinctură de iod (Ellis și colab ., 1961). Metoda de bază de tratament rămâne încă tubilor parțială sau completă disecție cu un conținut de răzuire blând și prelucrare a cavității 5% tinctura de iod, urmată de soluții lacrimale de spălare de antibiotice -. Monomycin, gentamicină, etc. clătirea sau radiografie înainte de începerea tratamentului chirurgical nu este justificată din cauza temerilor introducerea coloniilor de fungi în alte canaliculus sau sacul lacrimal (Petrunina GD, 1989).
Există propuneri pentru a înlocui disecției traumatică a tubilor cavitatea chiuretaj mikrokyuretkoy sale speciale (Baranov VI, 1996- Szeremy M., 1967).
Tuberculoza kanalikulit. Acesta este caracterizat prin prezența de roșeață, umflături și dureri ascuțite dens în zona tubilor. In etapa degradare tubercul a descărcării purulent punctelor lacrimale alocate. O spargere prin peretele lung nevindecate format, cu granulații lent, ulcer sângerare. Cea mai probabilă cale de infecție - driftului retrograd din căile respiratorii în timpul strănut, dar nu este exclus de la intrarea pacientului secreții oculare infectate cu bacilul tubercul. Testele de diagnostic și tratament trebuie efectuate în colaborare cu specialistul TB - un oftalmolog.
kanalikulit sifilitica poate dezvolta cleios în faza terțiară a bolii. Gunma manifestată în formarea tubilor nevindecate, ulcere sebacee. Diagnosticul corect poate fi stabilit numai pe baza testelor serologice. Lyueticheskuyu ulcer este diferențiat cu tuberculoză și cancer. Tratament - specific, prescris și venereologists transportate. Prognoza pentru funcția tubilor nefavorabil: pe site-ul ulcerului se dezvolta cicatrice dur cu degradarea severă a tubilor.

3.2.2. conducte Granularea lacrimale

Granularea suprainfectia în lumenul tubilor de multe ori apar ca urmare a unor leziuni mucoase sale la sondare, introducerea de agenți de contrast în timpul examinării cu raze X, înroșirea feței căi lacrimale.
Odată cu creșterea progresivă a țesutului lor friabil apare din punctul lacrimal sub forma de o culoare roșu tijă subțire neted, ușor traumatizat și sângerări atunci când încearcă să profite de ea cu ajutorul unei pensete (fig. 34).
width ="650" înălțime ="171" alt ="Chistul lacrimă conducte inferioare" />
Fig. 35. Chist inferior canalul lacrimal (observație proprie)
Fig. 34. kanalikulit traumatică cu creșterea rapidă a granulare (observație proprie)
Diagnosticul trebuie confirmat histologic. Tratament - moxibustion 2% soluție de azotat de argint, corticosteroizi topic sub orice formă.

Video: Oftalmologie pentru pediatri. boala de suprafata oculara. Portal organum-visus.com (2).

3.2.3. Chisturi lacrimă conducte

Despre lacrimă conducte hidrocel kanalikulitah cronice menționate mai sus. Există, de asemenea, alte formarea tubilor chistice (Fig. 35). PE Tikhomirov (1931) a descris un chist hemoragic lacrimă conducte inferioare, care a luat forma de formare sferică de culoare albastră. Tumoarea a crescut rapid și în termen de 11 zile de sedere spital a crescut de la un bob de mazăre la mărimea unei cireșe mari. Nu există semne de inflamație nu au fost observate fluctuații. Tumora, distant sub anestezie locală, a fost chist tubilor umplut cu sânge.

3.2.4. tubuli neoplasmele

Tumorile benigne sunt cel mai adesea polipi si papiloame.
Polip duce la o nedureros bruscă îngroșare locală în tubilor. Datorită blocării lumenul acestuia se produce ruperea constantă.
In chirurgicale polip disecției tubilor apare ca o formațiune netedă, cărnoasă adesea ciupercă în formă, consistență plotnoelasticheskoy.
conducte Papiloma lacrimale precum și un polip, este extrem de rară. Bonomi și Cricchi numărat 1961 La 22 de cazuri descrise în literatură tumorile tubule inclusiv 7 papiloame. Spre deosebire de polip, papilom suprafață neuniformă, fin lobate, similar cu dud sau conopidă. Studiile histologice indică faptul că tumora este compus din tesuturi care conține vasele de sânge conjunctiv. ax principal tumora ofera multiple procese laterale acoperite cu epiteliu stratificat îngroșat (Anderson, 1967).
Tumori maligne. Dintre tumorile maligne de origine epitelială în conductele de rupere este cea mai frecventa bazocelular și carcinomul cu celule scuamoase.
carcinom cu celule bazale (carcinom cu celule bazale) începe cu un sigiliu de proiectare netedă, așa cum ar fi îmbinate din mai multe noduli penetrate teleangi- Ectazia. Pentru o lungă perioadă de timp această formațiune rămâne aceeași, dar în viitor este ușor să erodeze suprafață. Odată cu creșterea în mijlocul unei educații rotunjite cu o margine valikoobraznym clar apare ulcer, care în timp este în continuă creștere în lățime și adâncime, perturbă tubilor, care pătrunde în orbita și sa răspândit în pielea colțul medial al pleoapelor.
carcinomul cu celule scuamoase are un curs mai agresiv. Clinic distincția între noduri și forme de ulcer. ulcer peptic este un prim serovatozhelty ușor proeminente pe nodulului papila lacrimale, care va ulcera în curând, distruge complet tubilor se extinde la globi oculari, metastazează la ganglionii limfatici regionali.
Tratamentul. Se obțin rezultate bune în apropierea-focus terapie cu raze X, kriodestruktsiya- cu tumori de dimensiuni mici - fotocoagulare cu laser sau electroexcision.
Odată cu distrugerea tubilor a permeabilitatii sale poate fi vorba. Funcția de trecere lacrimal poate oferi complet oa doua tubilor, intacte. Când obstrucția acestuia operație tip prezentat konyunktivodakriotsistostomii sau konyunktivorinostomii cu posibila intubație fistula a protezei lacrimal.

3.2.5. deteriorarea traumatică a tubilor

leziuni traumatice tubii reprezintă una dintre cele mai dificile probleme lakrimalnoy patologie. Este în mod special sunt două întrebări: de îngrijire de prim ajutor pentru ochi (tratament chirurgical primar) și tratamentul consecințelor post-traumatice - strictura și obliterarea tubilor, in curs de dezvoltare la locul de deteriorare.
Indiferent dacă este vorba de daune cicatriciale proaspete sau vechi în timpul distrugerii la fața locului, unul dintre factorii care determină alegerea unui tratament chirurgical este site-ul de prejudiciu. Pornind de la aceste poziții separate de distrugere:
a) porțiune primară sau exterioară (a treia) -
b) treti- mediu
c) interior (proximal) treti-
g) totală, pe întreaga lungime a tubilor.
Poate fi deteriorat de către una sau ambele tubilor.
Următoarele tipuri de leziuni traumatice ale tubilor: rani, contuzii, arsuri și leziuni radiații.
Rănile poate fi parțială și completă tubilor ruptură. Acesta din urmă, ca o regulă, combinată cu disecția marginii libere a pleoapei grade de severitate variabilă.
Mecanismul de daune înfășurate foarte diferite. Ranind obiecte ostrorezhuschie pot fi obiecte, bucăți de sticlă, sârmă, crengi de copac, etc, și gheare de animale.
tratament chirurgical. Tehnica de tratament chirurgical primar al rănilor cu vârsta discontinuități canaliculele lacrimale au diferențe fundamentale, care depind de localizarea și gravitatea daunelor. Caracteristicile sale sunt discutate mai jos, în capitolul 3, p. 3.4 &ldquo-operații pentru leziunile canaliculi lacrimal&rdquo-.
daune Contuzie la tubii în comparație cu rana sunt mai severe. Ele sunt caracterizate de formă neregulată, cu un secol lacune tubii crush. Lumenul tubilor poate fi rupt oriunde. Cele mai grave detașamentele contuzie sunt de varsta a ligamentului medial, în care pentru a găsi lumenul tubul proximal în țesuturile răni zdrobite, și de a restabili un puternic secol legătură cu lipire internă este întotdeauna foarte dificil. Cele mai multe dintre aceste detașamente au loc în timpul luptelor cu poansonul de alunecare în zona ochilor.
Tratamentul are ca scop restabilirea permeabilitatii tubilor deteriorate, cu toate acestea, este posibil să se zdrobească nu în toate cazurile. Acest lucru depinde de o serie de factori, printre care sef este severitatea și localizarea prejudiciului. Alegerea tratamentului chirurgical și soluțiile sale pot fi individual fiecare caz (a se vedea. &ldquo-operații pentru leziunile canaliculi lacrimal&rdquo-).
Burns poate fi tubii termică și chimică. Arsurile se dezvolta in contact cu ochiul sau fragmentul de stropire fierbinte metal topit lichidului în fierbere, cel puțin - a flăcării. arsuri chimice apar in contact cu ochiul acizi și baze.
Atunci când acordarea primului ajutor, precum și tratamentul ulterior al medicilor atenția principală este acordată unui set de măsuri menite să combată procesul patologic de conjunctivă și globul ocular, care este destul de justificată. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi subestimat gravitatea consecințelor arsuri din căile lacrimale și să ia un tratament adecvat. Liniile directoare pentru oftalmologie de urgență să nu se concentreze pe ea.
Termică și chimică arsuri ușoare nu este însoțită de leziuni ale tubilor mucoase și nu amenință formarea de stricturi. Prin urmare, aceasta nu necesită proceduri speciale.
Burns de leziuni moderate și severe cu unghiul median al țesuturilor oculare și însoțite de obicei de leziuni tubuli. Prin urmare, în furnizarea de prim ajutor, în plus față de măsurile convenționale, în lumenul tubilor, este necesar să se introducă un lumen adecvat al tubului capilar mic de materiale myagkoelasticheskih și fixați-l mikroshvom în papila lacrimal. În absența unui astfel de tub poate fi utilizat în mod avantajos catgut uscat. Tubilor devine umed, acesta devine mai moale și mai gros. Capătul exterior al catgut a intrat pe segmentul trebuie să fie, de asemenea, tivită la vârsta la punctul de rupere. Catgut lăsat în tubule pentru a finaliza resorbție, tubul nu este îndepărtat mai devreme de 2-3 săptămâni, în funcție de gravitatea distrugerii tubilor.
Când chimice arde lichide corozive sau particule solide fine aspirat în calea lacrimal. De aceea, medicul de ochi, împreună cu abundent cavitatea de spălare conjunctival trebuie clătite cu un dezinfectant sau o soluție salină, și calea lacrimal. În cazul mortarului ochi prin spălarea recomandabil să se efectueze mai multe mișcări de întoarcere de-a lungul canula, în scopul de a muta tubilor și împins în sacul lacrimal particulele fine de var dintr-un flux de lichid de spălare care vin în mod liber. Apoi, calea lacrimal printr-o seringă și canulă se introduce soluție de antibiotic, și o mică parte din sulfonamide unguent sau antibiotice. Hidrocortizonul unguent oftalmic convenabil administrat prin canula purtată direct pe tub. Pentru unguentul umplut cavitatea tubilor, stoarcere-l din tub este necesar să se continue până la extragerea completă a canulei din punctul de rupere. În faza acută a procesului de ardere este administrarea expedient soluțiilor sau kontrikala gordoksa - inhibitori proteoliză.
Într-un tratament ulterior trebuie să constea din spălări repetate cu dezinfectante, uleiuri și unguente administrare. În inflamația marcată în canthus medial poate recomanda administrarea subcutanată sau subconjunctivale de 0,1 ml suspensie de hidrocortizon în 2-3 zile.
Dacă înclinația detectată la tubuli stenoza, care este ușor de determinat prin spălare, du-te la tratamentul cu preparatele enzimatice care previn cicatrizarea și promovează resorbția lor, care este introdus în tubulii fibrinolizin (1500 unitati. In 1 ml), chimotripsina (soluție 0,5%) , ligază (64 de unități. în 1 ml), papaină.
Durata tratamentului este determinată în mod individual în funcție de severitatea arsurilor. In cazurile usoare, poate fi limitată la o săptămână, în timp ce în leziuni grave să ia o lună sau mai mult. Dacă medicația nu suspendă stenoza, trebuie să introduceți tubilor într-un silicon moale capilar tiv final de mult timp sa exterioară la țesuturile din zona umflătură lacrimale.
Dacă stenoza este diagnosticată și în căile de secțiune verticală lacrimale, în aceste cazuri, cel mai convenabil de a introduce retrograd în canalul nasolacrimal și filamentele grinzi sac lacrimal myagkoelasticheskih benzi sau tuburi realizate din materiale sintetice.
daune tubule radiale apar în radioterapie neoplasmelor canthus interior. Precum și arsuri termice și chimice, ele duc la stenoza si obliterarea lumenului tubilor. Pentru prevenirea lor AF Brovkina (1962) au sugerat tuburi din PVC segmente Paie administrate cu un diametru de 0,8-1,0 mm, pentru o perioadă de 2 luni, ca rr tesut deține aproximativ timpul. Comparativ cu clorură de vinil poli moi și mai puțin traumatice capilarele sunt realizate din cauciuc siliconic, care recomandăm în astfel de cazuri. Pentru tub de silicon nu se încadrează în afara lumenul tubilor, acesta trebuie să fie tivită la țesuturile papilei lacrimal.
corpuri străine lacrimă conducte nu sunt la fel mai puțin frecvente și se înregistrează fluidul lacrimal curent. Cel mai adesea este căzut gene, fibre, boabe de nisip. corpuri străine pot pătrunde în canaliculele lacrimale retrograd prin canalul lacrimonasal. boabe Descrise lovit de strănut prizat, particulele de alimente și chiar oxiuri (op. Bokshtein de FS). La găsirea în tubii pietre obyzvestvivshihsya mase fungice menționate mai sus.
Situat în tubulii corpurilor străine împiedică fluxul de lacrimi, provocând ruperea, kanalikulit cu toate simptomele sale caracteristice (Reznikov Yu, 1970). Vorbitori din gene punctiforme sau a plantelor lacrimal rămâne irita globul ocular și senzație de corp străin în colțul interior al ochiului.
Tratamentul. Extinderea din punctul de rupere corpurile străine sunt îndepărtate cu forcepsul. corpuri străine în lumenul tubilor este îndepărtat prin spălare cu grijă și sondare, în care împinge gestionează specks în sacul lacrimal și în cavitatea nazală.
Îngustarea și imperforat rezultate tubulare sunt kanalikulitov, deteriorări mecanice, arsuri termice și chimice. Cel mai adesea cicatrice strictura și obliterarea lumenului tubilor sunt de origine post-traumatică. Diagnosticarea ei, nu este dificil, dar alegerea tratamentului si prognosticul sunt prevalenta critice si localizarea leziunilor. În unele cazuri, chiar și distrugerea completă a cicatricei tubilor menținând în același timp funcția normală a unei alte lacrimale și nu plângeri pacient de lăcrimare nu pot necesita nici un tratament. Dacă se rupe menținând în același timp permeabilitatii unuia dintre tubilor, cel mai simplu mod de tratament în acest caz este activitatea funcțională îmbunătățită. Atunci când deranjat permeabilitatii ambelor tubuli, abordează problema eliminării obstacolelor rumen devine necesară.
Când Tochi canaliculus lacrimal neperforat și partea inițială a ruperii de îndepărtare nu ar trebui să prezinte o problemă dificilă: formarea unui nou punct de loc intact artificial capătul exterior al tubilor este cea mai bună metodă de tratament.
Limited, minor în lungime, stricturi și neperforat în mijlocul sau interiorul tubilor care nu depășește 1 mm, pot fi eliminate tuburi bougienage moi din material sintetic, care este introdus în canaliculus pentru o lungă perioadă de timp. Neperforat mai mare măsură necesită operații complexe, inclusiv proteze implant lacrimale permanenți (vezi. A treia parte, cap. 3).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2021 rum.MedruPRO.ru