rum.medrupro.ru

Homeostazia calciului - hipercalcemie

reglare normală stabilă a calciului în organism este determinată de cantitatea de calciu aprovizionate cu alimente, și, mai important, diverși factori biochimici și hormonale. Violarea oricarei dintre aceste sisteme în stări patologice însoțite de homeostaza anormală de calciu, manifestarea care poate fi hiper- sau hipocalcemie.
Toate calciu este în țesuturi și fluide, provine din alimente. Cantitatea de absorbtia calciului in intestin expus in cele din urma determinat prin aportul său cu alimente și diverși factori asociați cu digestia. La copii de calciu este absorbit în intestin și este reținută în organism pentru creșterea oaselor, în timp ce în aportul de calciu pentru adulți este necesară pentru a compensa pierderea în urină obligatorii și fecale. Femeile gravide și mamele care alăptează au nevoie de mai mult calciu, deoarece este necesar pentru formarea scheletului fătului și secreția de lapte. Rinichii reglementa excreția de calciu din cauza mecanismelor care afectează reabsorbția în tubii renali. Atât copiii, cât și adulții se adapta la variația veniturilor și pierderea de calciu se produce ca urmare a modificărilor de absorbție în intestin, permițând astfel pentru nevoile sistemului osos și să păstreze echilibrul de calciu.

mecanisme adaptive care regleaza echilibrul calciului, sunt schimbările în secreția anumitor hormoni. În plus față de nevoile sistemului osos in organism pentru a menține o concentrație constantă de calciu ionizat este necesară pentru funcționarea normală a sistemului neuromuscular și, eventual, pentru funcțiile celulei, cum ar fi secreția și transportul.

Principalii factori biochimici homeostazia calciului includ pe cele care sunt implicate în menținerea integrității scheletice și efectul asupra modificărilor greutății corporale și activitatea musculară. Orice boală care perturbă depunerea calciului în oase, poate duce la tulburări ale reglementării metabolismului calciului cu modificări ale concentrației serice.

In fluxul sanguin de calciu conținut în trei forme: proteine ​​înrudite ionizat și complex. fracțiune integrată este de aproximativ 10% din cantitatea totală de calciu și un compus de calciu este un fosfat, bicarbonat, citrat, și alți ioni. Fracția legată de proteinele este de aproximativ 40%, cu proteina de legare majoră este albumina. fracțiune ionizata este de aproximativ 50% din conținutul total de calciu în ser. Este considerată fracțiune activă fiziologic, care nu numai că este controlat prin mecanisme umorale, dar, de asemenea, efectul asupra secreției de hormoni. Reducerea serice a calciului ionizat este stimulul principal pentru formarea și secreția hormonului paratiroidian (PTH). constanță relativă a concentrației calciului în ser este menținută prin mecanismul de feedback între concentrația serică a acestui ion și secreția PTH. Calciu-sensing receptorilor al glandei paratiroide răspunde instantaneu la schimbările în ser a calciului ionizat, determinând formarea crescută și secreția PTH.

În reglarea hormonală a echilibrului calciului participa hormon paratiroidian (PTH), 1,25dihidroxicolcalciferol (1,25-DGHK) și calcitonină. Rolul fiziologic specific al calcitoninei la om prost înțeleasă și necesită clarificări suplimentare. Cu toate acestea, sa sugerat recent că calcitonina este implicat în menținerea unui echilibru durabil al statutului de calciu. Conform acestei teorii, calcitonina joacă un rol în transportul calciului, după absorbția intestinală a fluidului în spațiul de oase, în cazul în care acesta este stocat temporar și unde poate, dacă este necesar, pentru a reveni la spațiul interstițial între aportul de calciu pe cale orală. Există o serie de hormoni implicați în metabolismul calciului și menținerea integrității scheletului, care, cu toate acestea, are doar un rol de sprijin: este un hormon de creștere, prolactina, hormoni steroizi de sex, tiroxină și cortizol. reglarea de bază de hormoni efectuate homeostaziei calciului prin influențarea nivelului depunerilor și excreția calciului în oase și excreția renală a absorbției calciului în tractul gastrointestinal.

Efectul fiziologic al PTH acopera tesutul tinta rinichi, os și tractul gastrointestinal. In țesuturile țintă acționează PTH asupra receptorilor specifici ai membranei celulare, care sunt conectate cu adenilattsiklazoy- are loc ca urmare a eliberării de cAMP, care transmite impulsuri in interiorul celulei. Efectele PTH asupra rinichilor este însoțită de o creștere a excreției de cAMP în urină, care este importantă valoare diagnostic diferențial. Efectele fiziologice ale PTH în rinichi sunt ca reglementarea eliberarea de calciu, fosfor și alți ioni, precum și influența asupra formării de 1,25-DGHK. In absenta PTH 97% calciu filtrabil resoarbe în tubii renali. PTH crește reabsorbția tubulară a calciului, creșterea pragului pentru reabsorbție renală a ionilor și, prin urmare, concentrația calciului seric. PTH reduce reabsorbtia renala a fosforului scade reabsorbtia fosforului prag și rezultatele în persistența nivelului excreției de fosfor la o concentrații scăzute în ser krovi- astfel efectul cumulativ al PTH are ca scop reducerea concentrației serice de fosfor. In plus, PTH influențează metabolismul holekaltsiferola- stimulează formarea de rinichi 1.25 DGHK din precursorul său 25-hidroxicolecalciferol (25-MCC). efect fiziologic al PTH asupra osului constă în faptul că provoacă o creștere a resorbției în care suprimă faza de colagen si minerale si eliberarea de calciu are loc în circulație.

Colecalciferol format în piele de la 7-dehidrocolesterolului prin reacții fotochimice. Primul pas în conversia finală a colecalciferol formă biologic activă în ficat și este hidroxilarea la C-25 și formarea 25 GHK- Ultima suferă hidroxilarea în continuare în rinichi la poziția C-1 pentru a forma 1,25-DGHK reprezentând un metabolit activ biologic major al colecalciferol si forma hormonale. Rinichii sunt un loc de educație alt digidroksimetabolita - 24,25-digidroksiholekaltsife-roll (24,25-DGHK) - este posibil ca acesta joaca un rol important in metabolismul calciului si fosforului, dar acest rol, precum și rolul altor di- și trigidroksimetabolitov, încă să fie stabilită. Când sinteza renală hipocalcemia este direcționată către hidroxilarea 25 CCG la poziția C-1 și formarea de 1,25-DGHK, iar când concentrația serică normală de calciu este o tranziție la formarea 24,25-DGHK. Reglementarea formării de 1,25-DGHK realizată prin două sisteme.

Primul sistem este reprezentat de calciu, fosfor, PTH și 1,25-DGHK sine: acest sistem controlează formarea de 1,25-DGHK destinat pentru a satisface pe termen scurt are nevoie de calciu și fosfor ib, și funcționează pe principiul feedback-ului. Al doilea sistem, care pare să fie conceput pentru reglementarea nevoilor pe termen lung, a prezentat un hormon de creștere, prolactinei hormonilor steroizi sexuali, dar încă nu a determinat cu exactitate care dintre aceste hormoni joacă un rol major în anumite etape ale prezentului regulament.

Principalele obiecte ale efectelor biologice ale 1,25-DGHK sunt oase și tractul gastrointestinal, unde se leagă de receptori specifici de pe nucleele celulare. In ciuda faptului ca de calciu este capabil să difuzeze pasiv prin peretele intestinal, la o aprovizionare suficientă cu alimente, transportul activ de calciu prin peretele intestinal, fara de fapt 1.25 DGHK otsutstvuet- 1.25 DGHK conduce la o creștere semnificativă a transportului activ de calciu și determină o creștere a acesteia concentrația serică. După tratament 1.25 DGHK osteoid nekaltsifitsirovanny observat la rahitism și osteomalacie, remineralizare supus. proces Mineralizarea poate afecta concentrația extracelulară de calciu și fosfor, precum și factorii care guvernează procesele de coordonare a resorbției și mineralizarea oaselor. Resorbția osoasă crescută observată după administrarea unei supradoze de vitamina D sau derivații acesteia biologic activi. Mai mult, 1,25-DGHK exercita un efect biologic asupra glandei paratiroide, rinichi și mușchi. Celulele paraschito-proeminente glande au receptori specifici, care sunt sensibile la vitamina D, și în experimentele pe animale dovedesc că derivații pot modifica nivelul secreției de PTH. Cand tratarea pacientilor cu hipoparatiroidismul 1.25 creștere DGHK se poate produce reabsorbtia fosforului din tubii renali, urmată de o modificare a concentrației sale plasmatice. hipotonie musculară, care este cel mai frecvent simptom al deficitului de vitamina D, din cauza tratamentului se extinde 1.25 DGHK.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru