rum.medrupro.ru

Ce este colestază și modul de a trata aceasta boala?

Video: Tratamentul Vitiligo si cauzele bolii

01 Esența patologiei

Sindromul colestatic sau colestază - o tulburări patologice ale fiere care intră în duoden. Aceasta poate să apară ca urmare a diferitelor procese la porțiuni destul de vastă a papilei duodenale la membrana hepatocitară care reduce sau chiar opri formarea și fluxul de bila. Manifestarea clinică a bolii este în mare măsură determinată de o creștere a conținutului de sânge de componente care trebuie să fie excretată în bilă.

Esența patologiei

Fiziologic proces de formare biliar pot fi împărțite în etape specifice. Mai întâi vine digestia componentelor sanguine necesare: acizii biliari, bilirubina, colesterol si alte substante - procesul metabolic, iar sinteza de noi ingrediente cu livrare in citoplasma hepatocitelor. Formată prin membrana hepatocitară biliar biliar este transferat în canaliculele biliare. Formarea finală gallstone are loc în tractul biliar si eventual intra in intestin.

Video: Chlamydia - simptome, tratament, prevenire. boli Encyclopedia, bolilor cu transmitere sexuală.

Inerent Sindromul colestatic este o scădere a ficatului tubular de curgere biliară și excreția de apă și ingrediente organice ale bilei. Odată cu progresia bolii este inversat: substanțele fluxul sanguin și hepatocite care, în condiții normale, sunt excretați cu bilă. Din cauza unor astfel de concentrate in anomaliile biliare in celulele hepatice (hepatocite) afectate de celulele Kupffer (bilirubinostaz) și kanalikulah (bilirubinostaz canalicular). Când fluxul de proces în afara bilei de ficat se acumulează în canalele biliare (bilirubinostaz ductular) si parenchimului hepatic.

În cazul în care manifestarea colestază durează mai multe zile, anomalii structurale sunt reversibile. Odată cu dezvoltarea reacțiilor inflamatorii cronice cu colestază, inclusiv țesut conjunctiv, formând leziuni ireversibile care duce treptat la fibroza si ciroza biliară.

Esența fotografiei patologie

Dezvoltarea de colestază cauzate de o serie de mecanisme diferite, fiecare dintre care are propriile sale caracteristici etiologice. Numeroase studii arată că rolul de lider în lansarea acestor mecanisme joacă un toxice, alcool și ficat de droguri daune infecțioase,. Este suficient să participe activ la apariția bolii a lua patologii cum ar fi insuficiența cardiacă, tulburările metabolice (la femeile gravide, fibroza chistica, etc.), leziuni ale canalelor biliare din cadrul organului.

Etiologia

In formarea diferitelor forme de colestaza pot fi urmărite următoarele motive:

  1. 1. Intrahepatic tip colestază hepatocelular: medicamente (in special contraceptive hormonale), septicemia, endotoxemia, hepatită de tip virus leziune alcoolică, nutriție parenterală prelungită, boli de sânge, boli infiltrative (amiloidoza, sarcoidoza, granulomatoza), sindroame paraneoplazice, boli vasculare (insuficienta cardiaca, boala venooklyuzionnaya, sindromul Budd-Chiari), o predispoziție genetică.
  2. 2. Ductular sau colestază colangiocelulare: unele medicamente, forma primara ciroza biliară și colangită sclerozantă, duktopeniya, biliare tip hamartom, boala Caroli, colangitei secundar (cholangiolithiasis, holangiopatiya, colangitei infecțioasă).
  3. 3. colestază extrahepatică: compresia tractului biliar, pancreatită, chisturi, abcese pancreatice, efecte parazitare (fascioliasis, ascariasis, opistorhoz, boala hidatic, etc.), ulcer duodenal diverticuli, ficat artera anevrism, sindromul Mirizi.

În orice mecanism particular de colestază poate nota baza de etiologic specific. Deci, în dezvoltarea de tip colestază hepatocelular include astfel de mecanisme:

  1. 1. permeabilitate redusă a membranei canalicular. Principalele motive sunt legate de alcool sau de droguri de toxicitate a ficatului, precum si caracteristica in timpul sarcinii.
  2. 2. Inhibarea transportorilor membranari, incluzând ionii de sodiu și potasiu. Generate de infectii bacteriene si leziuni hepatice induse de droguri.
  3. 3. Distrugerea scheletul celulare a hepatocitelor, încălcarea transferurilor veziculare. Declanșată de hepatită virală și tipuri de alcool, endotoxemia, sepsis, ciroza, colestaza natura benignă, sindromul Baylera.
  4. 4. Schimbarea compoziției sintezei acizilor biliari și violare biliară. Mijlocul de generare principal cauze: intestinale patologie încălcare microfloră, nutriție parenterală, sindromul Zellweger.
  5. 5. Distrugerea membranelor tubulare, structurilor celulare posibile ca urmare a expunerii la toxine sau infecții bacteriene medicamente.

04 manifestări simptomatice

Tabloul clinic al afecțiunilor colestatice progresive bazate pe anumite expansiune caracter formarea trombozei capilare biliare histologică, pierderea vilozităților cu membrane, membrane celulare leziuni, a crescut permeabilitatea membranei. In plus, boala stadiu avansat presupune distrugerea contactelor și orificiile de evacuare hepatice aspect bilirubinostaz tip edem periductal, scleroză tisulară, colic miocardic care amplifică expresia microabcese, reacții inflamatorii și de tip mezenchimale periportale.

manifestări simptomatice

Simptomele principale cauzate de acumularea colestaza în hepatocite și canaliculele biliare și componenta biliare în sânge. Simptomele bolii depinde de mecanismul etiologic de deteriorare toxice gravitate. Orice tip de colestază se caracterizează prin manifestări: mărirea ficatului, și severitatea durerii în zona subcostal drept, mâncărime, decolorarea fecale, urină închiderea la culoare, probleme digestive.

Colestaza este trăsătură caracteristică a noapte intensificare prurit, după baie și apă caldă. Ficat disconfort este o manifestare a simptomelor nevrotice: iritabilitate, insomnie. Un alt simptom caracteristic - schimbarea de culoare scaun. El devine palid de la începutul bolii, și într-un stadiu avansat devine incolor. În același defecare întețește în mod semnificativ, există diaree cu miros fetid ascuțite.

Progresia bolii pauze de coagulare a sângelui, care crește sângerare, inclusiv în interior. deteriorează în mod semnificativ absorbția vitaminelor A, D, E, K, rezultând într-un număr de tulburări. În special, deficit de vitamina D modifica structura osoasa prin reducerea puterea de oase, și, ca rezultat fracturi frecvente, sindroame dureroase ale membrelor și coloanei vertebrale. Cu un deficit de vitamina A suferă viziune.

Ce este colestază și modul de a trata aceasta boala?

Colestază afecteaza in mod semnificativ procesele metabolice care apar în corpul uman. În particular, metabolismul cuprului afectata duce la creșterea țesutului fibros, inclusiv în ficat. dezechilibru Lipid provoacă apariția xantoamelor subcutanate pe pleoape, în regiunea glandelor mamare în gât, spate, mâini.

Complexitatea identificării colestază în stadiu cronic este faptul că, în unele cazuri, simptomele nu sunt exprimate în mod explicit. Pruritul încărcat dermatită sau reacții alergice. Ca urmare, este de multe ori o situație apare atunci când boala este detectată numai după câțiva ani, când a fost transferat într-un stadiu avansat și înfrângere ireversibilă. În același timp colestazei poate provoca complicații grave. Deci, atunci când boala icterica în 3-4 ani pot fi formate insuficiență hepatică. O alta probleme serioase - encefalopatie hepatică. În final, absența pe termen lung a tratamentului adecvat, există riscul de sepsis.

05 metode de diagnosticare

Diagnosticul primar se face prin inspecție vizuală și analiză de sânge și urină. Sângele este determinat prin niveluri crescute ale bilirubinei, colesterol, acizi biliari, cupru și activitate creșterea bilirubinei fosfataza alcalină, gamma-GTP, leucină aminopeptidază, 5-nukleozidazy. Urina este detectat nivelul de urobilinogen. ESR este determinată supraevaluare. Ca un test de sânge general, poate dezvălui anemie, leucocitoza. Analiza biochimică a sângelui ajută la stabilirea hiperbilirubinemie, hiperlipidemie, activitatea enzimei.

metode de diagnosticare

Testul a evaluat prezența pigmenților biliari urină. caracterul patologiei autoimun poate fi setat pentru markeri specifici de leziuni renale (diferiți anticorpi).

Video: Boli de vedere. Glaucomul este o boala de ochi. Cauze si simptome. videoclipuri YouTube.

Mai precis diagnostic se bazează pe rezultatele instrument de cercetare, cu care a estimat: starea și dimensiunile ficatului, conducta vezicii biliare, prezența obstrucției sau îngustare. se folosesc astfel de tehnici: ficat ecografie, vezica biliara si endoscopică retrogradă protokov- holangiopankreatografiya- transhepatic percutană holangiografiya- Imagistica prin rezonanta magnetica pozitroni holangiopankreatografiya- de tomografie cu emisie. Dacă este necesar, informații suplimentare este biopsia hepatica.

06 Principiile de bază ale terapiei

Tratamentul colestază se realizează în funcție de tipul de boală, stadiul de dezvoltare, prezența unor factori de risc și de caracteristicile individuale ale organismului.

Video: Tusea - Dr. Komarovsky School

Întregul complex de tratament cuprinde terapia activități nemedicamentoase și droguri, și este prevăzută o intervenție chirurgicală, dacă este necesar.

Tratamentul conservator constă în următoarele etape principale:

  1. 1. dietoterapie. Dieta în tratamentul colestază este un element important. Dieta ar trebui să ia în considerare aportul caloric necesar și adecvat de proteine. aportul de grăsimi ar trebui să se limiteze la termen de cel mult 45 g / zi. Alimentele trebuie să fie îmbogățit cu vitamine solubile în grăsimi și calciu. Conținutul de cupru în produsele este drastic limitat.
  2. 2. Terapia etiologic. Această etapă este asociată cu tratamentul bolilor, care sunt cauza colestază. In primul rand, tratamentul are scopul de a vindeca boli hepatice, în special de natură infecțioasă. Poate fi necesar o intervenție chirurgicală pentru a elimina comprimarea canalelor biliare.
  3. 3. Terapia de bază. Un mijloc recunoscut de tratarea sindromului colestatic este acidul ursodeoxicolic (UDCA). Rolul principal al acestui drog - reducerea leziuni cholangiocytes acizilor biliari, a crescut de toxicitate. Medicamentul cel mai eficient al acestui grup este considerat Urso (Japonia). eliberarea Urdoks de droguri a început în Rusia. Un alt agent anticholestatic este S-adenozil-L-metionină. Pentru a reduce nivelul de bilirubina sunt numiți de steroizi. Am început aplicarea noului tip de medicamente - agoniști ai receptorului nuclear (acidul obetiholevaya).
  4. 4. Tratamentul manifestărilor extrahepatice. Tratamentul simptomatic are ca scop eliminarea prurit (sechestranții acizilor biliari - Holestiramin- Rifampitsin- antagoniști de opiacee orale - sertralina Naltrekson-) - durere utomlyaemosti- etc.
  5. 5. Tratamentul complicațiilor. Schema cea mai tipică implică eliminarea deficitului de vitamine liposolubile și lupta împotriva osteoporozei.
Ce este colestază și modul de a trata aceasta boala?

Dacă este necesar, se utilizează un tratament avansat boala stadiu, prezența unor leziuni semnificative și complicații tehnologii operaționale. Acesta se aplică atât laparoscopice și funcționarea laparotomic. În ultimii ani, se acordă prioritate metodelor endoscopice de tratament, care sunt minim invazive tehnologii. Cele mai frecvente efecte endoscopice: excizia papillektomiya- sursa striktury- ștergând tehnici endoultrasonograficheskie stentirovanie- zheltuhi- dilatare striktury-.

Colestaza - este o patologie periculoasă, care ar trebui să fie identificate pe scenă, în timp ce înfrângerea este reversibilă. Boala neglijat poate duce la consecințe grave.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
© 2018 rum.medrupro.ru